Гастроэнтерит: причины, симптомы и лечение. Медси. 05.08.2024 г.

Авторы: Группа компаний «МЕДСИ» / Бороноева М.В.

Гастроэнтерит: причины, симптомы и лечение

• Классификация заболевания
• Причины гастроэнтерита
• Симптомы гастроэнтерита
• Диагностика
• Способы лечения
• Профилактика гастроэнтерита
• Источники

Гастроэнтерит является кишечной инфекцией, которая вызывает диарею (жидкие, водянистые испражнения) и рвоту. При соблюдении диеты и своевременном лечении заболевание имеет благоприятный прогноз. Но при самостоятельной терапии острый инфекционный гастроэнтерит очень опасен. Он быстро развивается, может спровоцировать обезвоживание и стать причиной летального исхода. Особенно опасно заболевание для пациентов до полугода и старше 65 лет, при сопутствующих неврологических, сердечно-сосудистых и почечных патологиях.

Давайте разбираться в особенностях гастроэнтерита, его причинах, симптомах и особенностях лечения.

Классификация заболевания

Острый гастроэнтерит

Такая форма заболевания имеет 3 степени тяжести:

• Для первой степени характерна нечастая диарея и рвота. При этом симптомы обезвоживания отсутствуют, а температура тела остается нормальной
• Для средней степени характерны рвота и диарея до 10 раз в сутки. При этом пациенты жалуются на высокую (до 38,5 градусов) температуру тела и признаки обезвоживания
• Тяжелая степень заболевания дополнительно характеризуется лихорадкой, обезвоживанием и нарушениями сознания

Хронический гастроэнтерит

Заболевание может быть инфекционным (вирусным, бактериальным и др.) или алиментарным (спровоцированным заболеваниями поджелудочной железы и печени), с пониженной или повышенной кислотностью.

Особого внимания заслуживает ротавирусный гастроэнтерит. Для него характерны такие признаки, как острая диарея, кратковременная лихорадка и рвота. Нередко ротавирусные гастроэнтериты возникают в виде групповых (в том числе семейных) вспышек.

Причины гастроэнтерита

Основной причиной острого заболевания является инфицирование бактериями, вирусами и простейшими, а также действие на оболочки желудка и кишечника таких повреждающих факторов, как агрессивные химические вещества, некоторые лекарственные препараты и ионизирующая радиация. Также спровоцировать патологию могут употребление жирной и острой пищи или индивидуальные реакции на некоторые продукты питания.

Хроническое заболевание выступает как осложнение и продолжение острого. Также причиной патологии может быть инфицирование бактерией Хеликобактер Пилори.

Симптомы гастроэнтерита

Острый гастроэнтерит обычно развивается достаточно быстро. Признаки заболевания нарастают в течение нескольких часов. Пациенты жалуются на:

• Тошноту
• Рвоту
• Частый жидкий стул
• Боль в области живота

На непродолжительное время рвота может приносить облегчение. Затем она повторяется вновь. Также при остром гастроэнтерите проявляются и нехарактерные признаки, к которым относят:

• Повышенную температуру тела
• Общую слабость
• Повышенную утомляемость
• Головокружения
• Головную боль
• Сонливость

При обезвоживании отмечаются сухость кожи и слизистых, сильная слабость и постоянное ощущение жажды, учащенный пульс и понижение артериального давления. В самых тяжелых случаях сокращается объем выделяемой мочи, температура тела снижается, возникают судороги. Пациенты могут терять сознание.

Для хронического гастроэнтерита характерны:

• Утомляемость и общая слабость
• Нарушения сна
• Сухость кожи и снижение ее тонуса
• Ломкость ногтей и волос

При обострениях пациенты жалуются на боли в животе, тошноту, рвоту и отрыжку после приема пищи. Также могут возникать урчание и вздутие живота, изменение консистенции и частоты стула.

Гастроэнтерит у детей обычно начинается со рвоты. Как правило, она проходит в течение 1-2 суток. При этом симптомы могут варьироваться от легкого расстройства желудка до тяжелой водянистой диареи, которая не устраняется в течение нескольких дней.

Дети страдают и от:

• Болей в животе
• Тошноты и рвоты
• Высокой температуры

Особенно опасным у детей является развитие обезвоживания.

Обычно оно возникает:

• У младенцев до года
• У детей, которые родились с низкой массой тела и медленно набирают ее
• При прекращении грудного вскармливания во время болезни
• При малом потреблении жидкости во время кишечной инфекции
• При тяжелых формах диареи и рвоте (когда приступы возникают чаще 3 раз за сутки)

Быстро распознать обезвоживание можно по таким признакам, как:

• Малый объем выделяемой мочи
• Сухость во рту
• Запавшие глаза
• Сухой язык и губы
• Слабость
• Апатия или раздражительность

При тяжелом обезвоживании ребенок сонлив, его кожа бледнеет и становится пятнистой, конечности охлаждаются, дыхание ускоряется, но зачастую является поверхностным.

Важно!

Как можно скорее обратиться за медицинской помощью при подозрении на обезвоживание следует, если:

• Ребенку менее полугода
• У малыша имеются сопутствующие заболевания: диабет, нарушения работы почек, сердечно-сосудистые патологии
• Возникла лихорадка
• Ребенок выглядит растерянным, испытывает сонливость
• В поносе или рвоте обнаружена кровь
• Состояние ребенка резко ухудшилось

Медицинская помощь требуется и тогда, когда рвота или диарея длятся более 1-2 дней, если кишечная инфекция развилась после поездки за границу.

Важно! Сильное обезвоживание требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Для выявления гастроэнтерита у детей и взрослых обязательно изучаются жалобы и анамнез заболевания.

Диагностика может включать:

• Копрограмму. При таком исследовании в кале выявляют примеси гноя, слизи, непереваренной клетчатки, крови, жиров, крахмала и др.
• Клиническое исследование крови. Определяется увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), повышение уровня лейкоцитов. Для обезвоживания характерно сокращение жидкой составляющей крови

Точный диагноз можно поставить после выявления возбудителя. При исследованиях применяются вирусологические и бактериологические методики. Для диагностики проводится сбор крови, мочи, кала.

Также может потребоваться и комплексная инструментальная диагностика.

Она включает:

• ФГДС (фиброгастродуоденоскопию). В рамках обследования оценивают состояние слизистых оболочек желудка и тонкого кишечника. Измененные участки подвергаются биопсии
• Антродуоденальную манометрию. Актуальна при выявлении нарушений моторики
• Внутрижелудочную pH-метрию. Она помогает выявить пониженную или повышенную кислотность
• Дыхательный уреазный тест. Диагностика позволяет обнаружить бактерию Helicobacter pylori
• УЗИ органов брюшной полости. Это обследование дает возможности для оценки состояния печени и поджелудочной железы

Способы лечения

Терапия острого заболевания может проводиться как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. При хроническом течении пациент обычно госпитализируется в отделение гастроэнтерологии.

Лечение гастроэнтерита основывается на регидратации (восполнении объемов потерянной жидкости). Также пациентам рекомендуют диету. При необходимости могут назначаться антибиотики и другие лекарственные препараты.

Острый гастроэнтерит у детей, сопровождающийся быстрым обезвоживанием, всегда подразумевает обильное питье.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, нужно продолжать его. Если ребенок получает смесь, нужно продолжать кормить его. Смесь дают чаще, но в меньших количествах.

Важно! Давать жидкость ребенку нужно даже в том случае, если рвота и диарея усиливаются. Предлагать питье нужно при каждом приступе рвоты.

Питье дают и детям старшего возраста. Обычно достаточно 50-100 мл воды после каждого приступа диареи или рвоты. Если рвота повторяется, пить нужно небольшими порциями (по 1 глотку каждые 15 минут).

Взрослым при обезвоживании дают солевые растворы.

Важно! Жидкость должна употребляться в объеме, превышающем потери в 1,5 раза.

Лечение гастроэнтерита антибиотиками проводят только при бактериальной форме заболевания. При вирусных поражениях данная терапия противопоказана!

Следует понимать, что лечение заболевания во много определяется его типом и формой.

При повышенной кислотности пациентам рекомендуют ингибиторы протонной помпы и антациды. При выявлении Хеликобактер Пилори обязательны антибиотики, ингибиторы протонной помпы и препараты висмута. При сниженной кислотности назначаются ферментативные и репаративные препараты.

Обязательным в терапии инфекционного гастроэнтерита является восстановление микрофлоры кишечника.

Устранить выраженный болевой синдром помогает физиотерапия.

Также пациентам рекомендуют соблюдение диеты и определенных правил питания:

• Пища должна быть щадящей для желудочно-кишечного тракта. Исключаются любые жирные и острые блюда
• Принимать пищу следует небольшими порциями
• Употребление кофе и газированных напитков исключают

Важно! При любых симптомах гастроэнтерита необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя.

В период ремиссии желательным является санаторно-курортное лечение.

Важно! Любое самолечение категорически запрещено. Следует понимать, что нерациональное употребление лекарственных препаратов и народных средств может усугубить состояние пациента и привести к развитию опасных осложнений.

Профилактика гастроэнтерита

Лучшим способом предотвращения кишечной инфекции является мытье рук с мылом. Также к мерам профилактики относят:

• Очистку овощей и зелени
• Термическую обработку продуктов
• Своевременное устранение любых заболеваний желудочно-кишечного тракта

Важно! Предотвратить риски развития инфекций среди населения помогает и регулярное обследование работников пищевой промышленности.


Надеемся, что вы разобрались в том, как проводится выявление и лечение гастроэнтерита у взрослых и детей. Если у вас остались вопросы, задайте их специалистам МЕДСИ. Врачи обязательно помогут вам.

Сначала будет выполнена диагностика. Она позволит выявить имеющиеся нарушения и определить их причины. После этого специалисты подберут подходящие вам методы лечения.

Для решения задач и оказания необходимой медицинской помощи применяются современные методы и препараты.

Источники:

• Мальцева Ю.В., Кузнецова Т.А. Острый гастроэнтерит у детей: оптимизация тактики лечения в условиях педиатрического участка // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2019. – Т. 13. – № 2. – С. 67-74
• Крамарев С.А., Закордонец Л.В. Острый гастроэнтерит: что рекомендуют в Европе? // Новости медицины и фармации. – 2016. – № 7. – С. 6-8_m
• Брико Н.И. Ротавирусный гастроэнтерит // Медицинская сестра. – 2006. – № 7. – С. 10-12
• Сагалова О.И. и др. Острые кишечные инфекции вирусной этиологии у взрослых // Тер. архив. – 2006. – Т. 78. – № 11. – С. 17-24

Автор: врач-педиатр Бороноева Мария Владимировна.

Назад в раздел