Недостаточность анального сфинктера. Клинические рекомендации. Возрастная категория: взрослые. Ассоциация колопроктологов России. 2024 г.

Авторы: Агапов М.А. / Аносов И.С. / Ачкасов С.И. / Благодарный Л.А. / Грошилин В.С. / Ильканич А.Я. / Костарев И.В. / Кузьминов А.М. / Маркарьян Д.Р. / Москалёв А.И. / Мудров А.А. / Муравьев А.В. / Попов Д.Е. / Титов А.Ю. / Фоменко О.Ю. / Фролов С.А. / Хитарьян А.Г. / Хрюкин Р.Ю. / Шелыгин Ю.А. / АКР / Минздрав России

Недостаточность анального сфинктера

Клинические рекомендации

Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: K62.8, R15

Год утверждения: 2024

Возрастная категория: Взрослые

Пересмотр не позднее: 2026

ID: 183

---

---

Выдержки из различных разделов:

1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Недостаточность анального сфинктера (НАС) – это частичное или полное нарушение произвольного и непроизвольного удержания кишечного содержимого.

Синонимы: анальная инконтиненция, анальное недержание, недержание кала.

1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Функция держания кишечного содержимого зависит от согласованного сочетания различных факторов: геометрические, эластические и замыкательные свойства анальных сфинктеров; состояние аноректального угла; моторно-эвакуаторная деятельность толстой кишки; взаимодействие рецепторного аппарата прямой кишки и анального канала, проводящих нервных путей, спинного и головного мозга с мышечными структурами наружного и внутреннего сфинктера; количество и качество кишечного содержимого. Однако, основная роль в удержании кала принадлежит системе анальных сфинктеров – запирательному аппарату прямой кишки (ЗАПК).
...

1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Основным клиническим проявлением недостаточности анального сфинктера является невозможность удерживания различных компонентов кишечного содержимого - газов и/или жидкого стула и/или твердого стула. Пациенты с анальной инконтиненцией также могут предъявлять жалобы на каломазание, а также невозможность удерживания содержимого прямой кишки до достижения социально приемлемого места (туалета).

2.4 Инструментальные диагностические исследования

• Всем пациентам с недостаточностью анального сфинктера рекомендуется исследование функции ЗАПК методом сфинктерометрии (исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки) для объективизации степени НАС и прогнозирования результатов хирургического и/или консервативного лечения.

Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарий: методы аноректальной манометрии обладают достаточно высокой чувствительностью и специфичностью в диагностике анальной инконтиненции. Согласно результатам метаанализа от 2017 года общая чувствительность исследования составила 0.80 (95% ДИ: 0.69 - 0.88), а специфичность - 0.80 (95% ДИ: 0.65 - 0.90).

Сфинктерометрия позволяет оценивать суммарную сократительную активность наружного и внутреннего сфинктеров заднего прохода. Оценивают следующие показатели: тонус и силаволевого сокращения сфинктеров заднего прохода. Величина тонического напряжения в большей степени характеризует внутренний анальный сфинктер. При волевом сокращении оценивается сократительная активность поперечнополосатых мышц наружного сфинктера и тазового дна (ТД).
...

---

---

Ранее выпущенные Клинические рекомендации по данному заболеванию:

• Клинические рекомендации. Недостаточность анального сфинктера. Ассоциация колопроктологов России. 2021.


• Клинические рекомендации. Колопроктология. Недостаточность анального сфинктера / под ред. Ю.А. Шелыгина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. С. 190-215.

---

---

Рекомендации пациентам:

• Недостаточность анального сфинктера.

Назад в раздел