Балабина Ю.А. Гиперсенситивный пищевод. 2024 г.

Авторы: Балабина Ю.А.

Гиперсенситивный пищевод

У вас не проходит изжога? Ингибиторы протонной помпы (ИПП) не помогают или помогают частично? А на ФГДС все хорошо? Тогда читайте эту статью:

Гиперсенситивный пищевод (или гиперчувствительный) является состоянием, при котором пищевод становится чрезмерно чувствительным к раздражителям и может вызывать неприятные симптомы, такие как изжога, горечь во рту, отрыжка, жжение за грудиной.

Эти ощущения возникают на физиологические (нормальные!) рефлюксы.

У всех людей несколько раз в день возникают забросы содержимого из желудка в пищевод (физиологические рефлюксы), в норме человек этого не ощущает.

Но! Если слизистая пищевода становится слишком восприимчивой (повышается проницаемость слизистой оболочки пищевода, повышается чувствительность нервных окончаний пищевода и происходит аномальная реакция рецепторов на физиологические рефлюксы), эти физиологические рефлюксы воспринимаются как патологические, вызывая чаще всего изжогу, реже - дискомфорт за грудиной и боль.

Почему возникает повышенная чувствительность пищевода?

Предрасполагающими факторами являются повышенный уровень тревожности и стрессов, депрессивные состояния. Стресс способен увеличивать проницаемость слизистой оболочки пищевода.

Что делать в такой ситуации?

Выполнить pH-импедансометрию пищевода - процедура, позволяющая оценить количество рефлюксов за сутки (кислые, слабощелочные, щелочные), их взаимосвязь или ее отсутствие с симптомами пациента, что позволяет разграничить гиперчувствительный пищевод и функциональную изжогу, а также оценить эффективность препаратов, если это необходимо.

Чем лечить?

1. Исключить или минимизировать стресс.
2. Сбалансированное питание по типу Средиземноморской диеты.
3. Исключить продукты-провокаторы, если такие есть в рационе.
4. ИПП-терапия первой линии.
5. Антидепрессанты - они способствуют уменьшению чувствительности слизистой пищевода и регрессу симптомов.
6. Когнитивно-поведенческая психотерапия - работа с тревогой, страхами, мнительностью.

Если гастроэнтеролог назначает вам антидепрессанты, это не значит, что вы "псих". Ведь, как мы не можем контролировать свое сердцебиение, дыхание, так не всегда возможен контроль работы нервной системы. Учитывая механизм развития гиперчувствительного пищевода, только прервав связь между головным мозгом и чувствительностью пищевода, возможно достичь положительного эффекта.

---

---

Источник: сообщество во ВКонтакте: "Врач-гастроэнтеролог Балабина Юлия Андреевна". Пост от 19:55 10 июня 2024 г. 

См. также в разделе сайта GastroScan.ru «Пациентам» статью Гиперсенситивный пищевод (гиперсенситивный рефлюксный синдром, reflux hypersensitivity).

---

---

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Гиперсенситивный рефлюксный синдром», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.

Для справки:

• Клиники в разных городах России, в которых можно пройти рН-импедансометрию.


• Гастроэнтерологические центры в регионах

Назад в раздел