Лисица А.А., Шулешова А.Г., Данилов Д.В. Эндоскопическая диагностика поражений желудка у больных с окклюзионно-стенотическими изменениями непарных висцеральных ветвей брюшного отдела аорты. Тезисы докладов Всеросс. конф. молодых ученых. ЦГМА УД ПРФ, 2024.

Авторы: Лисица А.А. / Шулешова А.Г. / Данилов Д.В.

Эндоскопическая диагностика поражений желудка у больных с окклюзионно-стенотическими изменениями непарных висцеральных ветвей брюшного отдела аорты

Введение: Атеросклероз артерий непарных висцеральных ветвей брюшной аорты, кровоснабжающих пищеварительные органы по частоте распространения занимает пятое место вслед за атеросклерозом коронарных артерий, аорты, брахиоцефальных и почечных артерий [1,2]. Первое место среди клинических форм хронической ишемии органов пищеварения занимает ишемическая гастродуоденопатия. Нарушение кровоснабжения слизистой оболочки желудка (СОЖ) и двенадцатиперстной кишки приводит к снижению продукции эпителиальными клетками защитных мукосубстанций, что способствует язвообразованию [3].

Цель: Оценить особенности клинического течения, поражения слизистой оболочки желудка у больных с окклюзионно-стенотическими изменениями брюшного отдела аорты.

Материалы и методы: Обследовано 118 больных с атеросклерозом коронарных артерий и непарных висцеральных ветвей брюшного отдела аорты в возрасте от 45 до 89 лет. Для верификации окклюзионно-стенотических поражений непарных висцеральных ветвей брюшной аорты использовались: ультразвуковое допплерографическое исследование и МСКТ аортография. Состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки оценивали с помощью эзофагогастродуоденоскопии стандартного разрешения (WLI), являющегося базовым методом для выявления изменений СОЖ, далее применялась узкоспектральная видеоэндоскопия с использованием NBI и ZOOM. Морфологическое исследование и определение Нр-инфекции осуществлялось посредством изучения биоптатов слизистой желудка. Определение кислотной продукции выполнялось методом эндоскопической рН-метрии во время ЭГДС.

Результаты: В нашем исследовании гемодинамически значимый стеноз непарных висцеральных ветвей брюшного отдела аорты (>70%) диагностирован у 28,8% пациентов. Наиболее частым симптомом у обследованных больных была абдоминальная боль (78,3%). При эндоскопическом исследовании желудка у пациентов с окклюзионно-стенотическими изменениями брюшного отдела аорты в 94,2% случаев выявлена атрофия СОЖ (очаговая или диффузная). Эрозии желудка имелись у 75,4% пациентов, язвы – у 27,1% пациентов. Эрозивно-язвенные поражения СОЖ на фоне атрофических изменений слизистой сочетались с наличием очаговых изменений СОЖ (54,2%), которые выявлены с применением дополнительных методов NBI и ZOOM, в основном, за счет кишечной метаплазии. Helicobacter pylori обнаружен у 22,8% больных, в основном слабой степени (16,9%). По результатам определения кислотности желудочного содержимого методом эндоскопической рН-метрии у 76,3% больных преобладала гипоацидность.

Заключение: В связи с ростом облитерирующих заболеваний сосудов диагностика ранних изменений слизистой оболочки желудка остается актуальной. Применение комплексного эндоскопического обследования с дополнительным эндоскопическими методиками NBI и ZOOM позволяет выявлять изменения слизистой, в том числе и мелкие очаговые поражения.
 

1. Ойноткинова О. Ш., Немытин Ю. В. Атеросклероз и абдоминальная ишемическая болезнь. М.: Медицина. 2001; 311.
2. Ойноткинова О.Ш. Роль атеросклероза непарных висцеральных ветвей брюшной аорты в развитии абдоминальной ишемической болезни // Вестник терапевта. 2018. № 3 (27).
3. Консенсус экспертов по снижению риска желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, получающих оральные антикоагулянты. Терапия. 2021; 10: 23-41. Doi: 10.18565/therapy.2021.10.23–41.

---

---

Лисица А.А., Шулешова А.Г., Данилов Д.В. Эндоскопическая диагностика поражений желудка у больных с окклюзионно-стенотическими изменениями непарных висцеральных ветвей брюшного отдела аорты. Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых с международным участием / Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации; Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых с международным участием (16 апреля 2024 г.; г. Москва); сост. И. В. Вдовина. - М.: ФГБУ ДПО «ЦГМА», 2024. C. 112-113. ISBN 978-5-907826-03-8.

---

---

Другие материалы Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых с международным участием, состоявшейся 16 апреля 2024 г. в Москве:

• Петрова Л.А., Шулешова А.Г., Данилов Д.В. Изменения слизистой желудка у пациентов с хронической сердечной недостаточностью II-III ФК.

Назад в раздел