Валитова Э.Р., Березина О.И., Баймаканова Г.Е., Чеботарева М.В., Бордин Д.С. Анализ взаимосвязи симптомов с рефлюксами у пациентов с подозрением на внепищеводную форму ГЭРБ. Тезисы 50-й сессии ЦНИИГ. 29.02–1.03.2024. Consilium Medicum. 2024;26(Прил.):С.17

Авторы: Валитова Э.Р.  / Березина О.И. / Баймаканова Г.Е. / Чеботарева М.В. / Бордин Д.С.

Анализ взаимосвязи симптомов с рефлюксами у пациентов с подозрением на внепищеводную форму гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

¹ ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
² ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, Москва, Россия;
³ ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Тверь, Россия


Цель. Изучить взаимосвязь рефлюксов и симптомов у пациентов с подозрением на внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Материалы и методы. В исследование включены 102 пациента (в возрасте от 21 до 73 лет, 40% исследуемых лиц – женщины), предъявлявших жалобы на кашель, першение в горле, боли в горле, осиплость голоса, ощущение кома в горле. Наряду с этими жалобами 65 пациентов отмечали изжогу (1-я группа). Остальные 37 пациентов не имели типичных симптомов ГЭРБ (2-я группа). Всем больным выполнены эзофагогастродуоденоскопия, манометрия пищевода и суточный импеданс-рН-мониторинг с использованием нового pH-импедансного зонда для мониторинга ларингофарингеального рефлюкса (ЛФР), позволяющего определять рефлюксы в нижней трети пищевода и ЛФР. За норму приняты показатель времени закисления пищевода (acid exposure time – AET) менее 4% и наличие рефлюксов в глотке – не более одного. Проводился компьютерный анализ связи симптомов с рефлюксами по индекс-симптому (выше 50%) и вероятной ассоциации рефлюкса и симптома (выше 95%).

Результаты. В 1-й группе эрозивный эзофагит степени А по Лос-Анджелесской эндоскопической классификации (1994 г.) встречался у 3 пациентов, стадии В – у 1. Патологический рефлюкс в нижней трети пищевода (АЕТ>6%) выявлен у 23 (35,4%) пациентов. Из 42 больных с АЕТ<6% 23 пациента отметили изжогу во время исследования, при этом у 12 из них была подтверждена связь изжоги с рефлюксами в нижней трети пищевода. Из 44 пациентов, отмечавших кашель во время исследования, у 18 выявлена его связь с рефлюксами в нижней трети пищевода. При этом у 10 человек (15,4%) АЕТ превышал 6%, у 8 (12,3%) был менее 6%.

Патологический ЛФР выявлен у 33 пациентов (50,8%), причем только у 1 пациента c ЛФР был ассоциирован кашель, а у 10 больных – изжога.

Во 2-й группе эрозивный эзофагит степени А встречался у 3 пациентов (8%). При импеданс-рН-мониторинге выявлен патологический рефлюкс в нижней трети пищевода у 8 больных (21,6%) и патологический рефлюкс в глотке – у 13 пациентов (35,1%).

Анализ связи кашля с рефлюксом в нижней трети пищевода выявил высокую связь у 7 из 25 пациентов (28%), отмечавших кашель во время исследования. Связь кашля с ЛФР имелась только у одного пациента.

Заключение. В группе больных с сочетанием внепищеводных и типичных симптомов ГЭРБ частота патологических рефлюксов в дистальном отделе пищевода и ларингофарингеальной области выше, чем в группе без типичных симптомов ГЭРБ. Симптом кашля чаще ассоциирован с рефлюксами в дистальном отделе пищевода, чем с ЛФР.

---

Валитова Э.Р., Березина О.И., Баймаканова Г.Е., Чеботарева М.В., Бордин Д.С. Анализ взаимосвязи симптомов с рефлюксами у пациентов с подозрением на внепищеводную форму гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Тезисы 50-й сессии ЦНИИ гастроэнтерологии «Гастроэнтерология: настоящее и будущее». 29 февраля – 1 марта 2024 года. Consilium Medicum. 2024; 26 (Приложение). Стр. 17. DOI: 10.26442/20751753.2024.5.202620

---

---

Другие материалы 50-й сессии ЦНИИ гастроэнтерологии «Гастроэнтерология: настоящее и будущее»:

Видео:

• Хатьков И.Е. 50 шагов из прошлого в будущее. Открытие 50-й юбилейной научной сессии ЦНИИГ


• Фоменко О.Ю., Сабельникова Е.А. Сфинктерометр "Гастроскан-СФ" (Россия). Многоцентровое исследование


• Осипенко М.Ф. Обновленные рекомендации по диагностике и лечению ГЭРБ

Тезисы докладов:

• Валитова Э.Р., Березина О.И., Чеботарева М.В., Бордин Д.С. Суточный импеданс-рH-мониторинг у пациентов с ощущением кислоты во рту.


• Фирсова Л.Д., Валитова Э.Р., Березина О.И., Бодунова Н.А. Клинический симптом кома в горле у пациентов с заболеваниями пищевода.


• Галиханова Ю.И., Шкляев А.Е., Пантюхина А.С., Дударев В.М., Казарин Д.Д. Показатели интрагастральной рН-импедансометрии у пользователей электронных сигарет.


• Джулай Г.С., Зябрева И.А., Секарева Е.В. Нарушения гастродуоденальной моторики у больных с малыми грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.

Назад в раздел