Валитова Э.Р., Березина О.И., Чеботарева М.В., Бордин Д.С. Суточный импеданс-рH-мониторинг у пациентов с ощущением кислоты во рту. Тезисы 50-й сессии ЦНИИГ «Гастроэнтерология: настоящее и будущее». 29.02–1.03.2024. Consilium Medicum.2024;26(Прил.):С.17-18

Авторы: Валитова Э.Р.  / Березина О.И. / Чеботарева М.В. / Бордин Д.С.

Суточный импеданс-рH-мониторинг у пациентов с ощущением кислоты во рту

¹ ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;
² ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, Москва, Россия;
³ ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Тверь, Россия


Введение. К гастроэнтерологу нередко обращаются пациенты с жалобой на ощущение кислоты во рту, что может трактоваться как проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Цель. Оценить связь симптома ощущения кислоты во рту с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР).

Материалы и методы. Обследованы 16 пациентов (2 мужчин, 14 женщин, средний возраст 52,5±14,5 года) с ощущением кислоты во рту, им были проведены эзофагогастродуоденоскопия, манометрия пищевода и суточный импеданс-рН-мониторинг на фоне 14-дневной отмены ингибиторов протонной помпы. Суточный импеданс-рН-мониторинг проводили с использованием нового pH-импедансного зонда для мониторинга ларингофарингеального рефлюкса (ЛФР), позволяющего определять ГЭР в нижней трети пищевода (по времени кислотной экспозиции в пищеводе – АЕТ – acid exposure time) и ЛФР. За норму приняты показатель АЕТ менее 4% и наличие рефлюксов в глотке не более 1. Проведен компьютерный анализ наличия связи рефлюкса с симптомом по индекс-симптому (ИС) и вероятной ассоциации рефлюкса и симптома (ВАР).

Результаты. Ощущение кислоты во рту у 5 пациентов (1-я группа) сочеталось с типичными симптомами ГЭРБ (изжога и/или регургитация), у 11 больных типичных симптомов ГЭРБ не отмечалось (2-я группа).

В 1-й группе у пациентов эрозивного эзофагита не выявлено. По данным суточного рефлюкс-мониторинга у 1 (20%) пациентки этой группы выявлены патологические рефлюксы в нижней трети пищевода (АЕТ>6%) и глотки, однако во время исследования симптома кислоты во рту не было, поэтому оценить его связь с ГЭР не удалось. Два пациента отмечали симптом кислоты во рту, при этом связи с ГЭР не было (ИС и ВАР составили 0%). Манометрия пищевода выявила эзофагоспазм у 3 (60%) пациентов этой группы.

У 1 пациентки 2-й группы по данным эзофагогастродуоденоскопии эрозивный эзофагит степени В по Лос-Анджелесской эндоскопической классификации (1994 г.) выявлен у 1 пациентки, однако патологических рефлюксов в пищеводе и ЛФР во время исследования не было. Рефлюкс-мониторинг подтвердил патологический АЕТ у 3 пациентов (27%), при этом патологический ЛФР был у одного из них. Кроме того, у 1 больного отмечался патологический ЛФР, при этом АЕТ был <6%. Эзофагоманометрия выявила эзофагоспазм у 5 (45%) пациентов.

Во время исследования 5 пациентов 2-й группы отмечали симптом ощущения кислоты во рту. При этом связи данного симптома с ГЭР не было (ИС и ВАР составили 0%).

Заключение. Ощущение кислоты во рту может наблюдаться у пациентов с подтвержденным диагнозом ГЭРБ, однако по данным проведенного исследования подтвердить связь этого симптома с ЛФР не удалось. Примерно 1/2 пациентов с ощущением кислоты во рту имеют нарушения моторики пищевода в виде эзофагоспазма.

---

Валитова Э.Р., Березина О.И., Чеботарева М.В., Бордин Д.С. Суточный импеданс-рH-мониторинг у пациентов с ощущением кислоты во рту. Тезисы 50-й сессии ЦНИИ гастроэнтерологии «Гастроэнтерология: настоящее и будущее». 29 февраля – 1 марта 2024 года. Consilium Medicum. 2024; 26 (Приложение). Стр. 17-18. DOI: 10.26442/20751753.2024.5.202620

---

---

Другие материалы 50-й сессии ЦНИИ гастроэнтерологии «Гастроэнтерология: настоящее и будущее»:

Видео:

• Хатьков И.Е. 50 шагов из прошлого в будущее. Открытие 50-й юбилейной научной сессии ЦНИИГ


• Фоменко О.Ю., Сабельникова Е.А. Сфинктерометр "Гастроскан-СФ" (Россия). Многоцентровое исследование


• Осипенко М.Ф. Обновленные рекомендации по диагностике и лечению ГЭРБ

Тезисы докладов:

• Валитова Э.Р., Березина О.И., Баймаканова Г.Е., Чеботарева М.В., Бордин Д.С. Анализ взаимосвязи симптомов с рефлюксами у пациентов с подозрением на внепищеводную форму гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.


• Фирсова Л.Д., Валитова Э.Р., Березина О.И., Бодунова Н.А. Клинический симптом кома в горле у пациентов с заболеваниями пищевода.


• Галиханова Ю.И., Шкляев А.Е., Пантюхина А.С., Дударев В.М., Казарин Д.Д. Показатели интрагастральной рН-импедансометрии у пользователей электронных сигарет.


• Джулай Г.С., Зябрева И.А., Секарева Е.В. Нарушения гастродуоденальной моторики у больных с малыми грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.

Назад в раздел