Иванов А.Н., Яковенко Э.П., Яковенко А.В. Влияние блокаторов Н2-рецепторов гистамина и ИПП на время экспозиции соляной кислоты в пищеводе у больных ГЭРБ. Мат.VII конф. «Мультидисциплинарный подход в гастроэнтерологии». Гастроэнтерология СПб.2023.№1–2.С.21

Авторы: Иванов А.Н. / Яковенко Э.П. / Яковенко А.В.

Влияние блокаторов Н₂-рецепторов гистамина и ингибиторов протонной помпы на время экспозиции соляной кислоты в пищеводе у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

Цель исследования: изучить влияние однократного дневного и вечернего приема блокаторов Н₂-рецепторов гистамина и ингибиторов протонной помпы (ИПП) на время экспозиции соляной кислоты в пищеводе у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Материал и методы. В исследование включены 53 больных ГЭРБ (27 мужчин и 26 женщин, средний возраст 44,7 года) с наличием симптомов заболевания и/или рефлюкс-эзофагита (А-С по Лос-анджелесской классификации). Больные были разделены на 4 группы. Пациенты получали однократно 40 мг фамотидина (1 группа), 20 мг омепразола (2 группа), 20 мг рабепразола (3 группа) в первой половине дня (до 12.00) или вечером (в 20.00). Пациентам контрольной группы (4 группа) во время суточной pH-метрии не проводилась фармакологическая проба. Всем больным проводилось 24-часовое мониторирование внутрипищеводного уровня pH.

Результаты и обсуждение. Базальный уровень pH в группах пациентов, получавших фамотидин, омепразол, рабепразол, и в контрольной группе не имел значимых различий и составил 1,21±0,24, 1,37±0,29, 1,27±0,32 и 1,29±0,26 (p>0,1) соответственно. При изучении показателей внутрипищеводного pH у пациентов контрольной группы нами выявлено преобладание количества дневных в сравнении с количеством ночных кислотных гастроэзофагеальных рефлюксов (ГЭР) (соответственно 44,4±34,1 и 22,4±10,11, p<0,05). Установлено, что однократный дневной прием ИПП омепразола и рабепразола был достоверно результативнее для снижения времени экспозиции соляной кислоты в пищеводе (% суточного времени с pH<4 в пищеводе), в отличие от однократного приема блокатора Н2-рецепторов гистамина фамотидина. Влияние дневного и вечернего приема фамотидина на время экспозиции кислоты в пищеводе было сопоставимо. Так, процент времени с pH<4 в пищеводе за сутки оказался равным (3,97±2,92)% при дневном приеме и (4,77±3,26)% при вечернем приеме (p>0,05) и существенно не отличался от времени экспозиции кислоты в пищеводе у пациентов контрольной группы – (7,35±3,66)%, p>0,05. Напротив, время экспозиции кислоты в пищеводе при дневном приеме омепразола и рабепразола было ниже, чем при вечернем – (1,23±1,45)% и (2,03±2,66)% против (1,93±1,23)% и (3,77±4,99)% соответственно и было достоверно ниже, чем у пациентов контрольной группы – (7,35±3,66)%, p<0,05.

Результаты исследования показали, что однократный прием ИПП омепразола и рабепразола в первой половине дня (до 12.00) достоверно результативнее их однократного вечернего приема (20.00), а также однократного дневного и вечернего приема фамотидина в отношении предотвращения кислотных ГЭР, в то же время продолжительность их антикислотного действия не превышала 12-14 часов. Последнее объясняется преобладанием числа кислотных ГЭР, возникающих в дневные часы, и невысокой эффективностью дневной дозы фамотидина в их предотвращении.

Выводы. ИПП являются препаратами выбора в лечении ГЭРБ. Однократный прием 20 мг омепразола или рабепразола в первой половине дня (до 12.00) является оптимальным режимом дозирования при терапии больных ГЭРБ и также может использоваться при длительном лечении заболевания «по требованию» пациентом самостоятельно.

---

---

Для цитирования: Иванов А.Н., Яковенко Э.П., Яковенко А.В. Влияние блокаторов Н₂-рецепторов гистамина и ингибиторов протонной помпы на время экспозиции соляной кислоты в пищеводе у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Материалы VII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Мультидисциплинарный подход в гастроэнтерологии» (Санкт-Петербург, 8–9 сентября 2023 года). Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2023, № 1–2. С. 21.

---

---

Другие материалы VII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Мультидисциплинарный подход в гастроэнтерологии»:

• Тихонов С.В., Топалова Ю.Г. Интеграция рН импедансометрии в рутинную практику в режиме реального времени (видео)


• Шкляев А.Е., Дударев В.М. Саногенетическое действие питьевой бальнеотерапии при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни


• Иванов А.Н., Яковенко Э.П., Яковенко А.В. Влияние однократного приема в вечерние часы фамотидина и омепразола на уровень интрагастрального pH и частоту ночных кислотных гастроэзофагеальных рефлюксов у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

Назад в раздел