Сфинктерометрия: что показывает и как проводится процедура?
Автор статьи: Небога Лариса Владимировна, врач-невролог
Текст представлен исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов - обращайтесь к врачу.
Сфинктерометрия – это инструментальный метод исследования силы круговой мышцы заднего прохода и состоятельность запирательного аппарата прямой кишки. Исследование необходимо для понимания нарушений внутреннего и наружного сфинктеров, которые обеспечивают функцию удержания каловых масс. Как снижение, так и повышение запирательной силы сфинктера приводит к расстройствам, которые ухудшают качество жизни пациента.
Что позволяет выявить процедура?
Сфинктерометрия исследует три основных параметра:
тонус внутреннего сфинктера – эта мышца сокращается непроизвольно, определяется базовое тоническое сокращение;
тонус наружного сфинктера, сокращение которого происходит по волевому усилию человека;
соответствие показателей физиологической норме, а также степень волевого усилия человека.
Дисфункция сфинктеров – это состояние, при котором человек не может по своему желанию удерживать кал и газы в прямой кишке. Нарушается весь акт дефекации, что приводит к вторичным расстройствам в виде уменьшения количества пищи, психоэмоциональным нарушениям.
Подробное изучение тонуса сфинктеров необходимо в рамках комплексной диагностики при таких заболеваниях:
геморрой, особенно в случае участившихся обострений,
Сфинктерометрия информативна для врача, если пациент жалуется на такие расстройства:
позыв в туалет сопровождается частичным недержанием газов или кала;
постоянно ощущение дискомфорта в заднем проходе;
повседневное физическое напряжение слабой силы ─ кашель, чихание, смех, попытка поднять тяжесть ─ сопровождается непроизвольным выделением кала или газов.
Нужна ли специальная подготовка?
Да, нужна, но она несложная:
за сутки до исследования из питания нужно исключить продукты, способствующие повышенному образованию газов: капусту, бобовые, хлеб, газированные напитки и сладости;
за сутки завтракать и обедать можно, но ужинать уже нельзя;
утром в день исследования достаточно опорожнить кишечник и мочевой пузырь естественным путем;
если есть хронический запор, то утром нужна очистительная клизма;
по разрешению врача вечером накануне и утром в день исследования можно пользоваться микроклизмой или суппозиториями слабительного действия.
Проведение сфинктерометрии
Исследование выполняется сфинктерометром – медицинским прибором, в котором есть обязательные части: измерительная шкала, помпа и эластичный баллон. Конструкция приборов разная, в некоторых имеются беспроводные устройства для передачи данных в компьютер, другие устроены несколько проще. При любой конструкции данные обрабатываются компьютерной программой, которая выдает результат как в абсолютных цифрах, так и в виде таблиц, диаграмм и графиков.
Порядок проведения сфинктерометрии:
Пациент укладывается на кушетку на бок, поджимая ноги к животу.
Эластичный баллон прибора смазывают гелем и мягко вводят в прямую кишку.
Выжидают некоторое время, пока угаснет рефлекторное сопротивление мышц.
В зависимости от конструкции прибора исследование занимает от 5 до 30 минут. Полученные данные готовы в виде итогового результата в течение 5 или 10 минут.
Расшифровка результатов обследования
Сила сфинктеров выражается в граммах. Полученный результат сравнивают с нормальными значениями, величина которых следующая (г):
нормальный тонус ─ у женщин от 450 до 500, у мужчин 650,
сила ─ у женщин от 750, у мужчин от 850 до 900;
произвольное волевое усилие ─ у женщин 275, у мужчин 300.
В зависимости от сравнения результатов получают данные, свидетельствующие о понижении силы сфинктера. Выделяют 4 степени нарушения (величины выражают в граммах):
первая степень ─ тонус до 300, сила 550: состояние компенсации, недержания практически нет, газы и примеси жидкого кала могут выделяться только при физическом перенапряжении;
вторая степень ─ тонус до 200, сила до 300: субкомпенсация, содержимое прямой кишки удерживается в покое и при слабой нагрузке, но проявляется при кашле, чихании, беге, прыжке;
третья степень ─ тонус до 100, сила до 200: в покое удерживаются только плотные каловые массы, газы и жидкое содержимое вытекает;
четвертая степень ─ тонус и сила до 100, не удерживается даже в покое плотный кал, содержимое прямой кишки выделяется по мере образования.
Состояние пациента оценивается не только по данным сфинктерометрии, но и по клинической картине. Возможны индивидуальные колебания в границах от 50 до 100 грамм.
Сфинктерометрию не проводят в период активного воспаления органов мочеполовой системы, откладывая процедуру до выздоровления.
Есть ли осложнения?
Нет, осложнений не бывает, поскольку процедура очень простая и при ней даже не требуется обезболивание. К тому же предварительно врач выполняет пальцевое обследование, исключающее возможность каких-либо осложнений в принципе.
Если во время манипуляции пациент почувствовал боль ─ описано как единичный казуистический случай ─ введение или раздувание баллона просто прекращают.
