Казаков А.В., Карасиков Н.В., Федичкин А.В., Трифонов М.М. Развитие рН-импедансометрии верхних отделов ЖКТ в современных условиях. Consilium Medicum. 2023;25 (Приложение). C. 12.

Авторы: Казаков А.В. / Карасиков Н.В. / Федичкин А.В. / Трифонов М.М.

Развитие рН-импедансометрии верхних отделов ЖКТ в современных условиях

Цель. В Клинических рекомендациях Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 2020 г. рН-импедансометрия рекомендована с наивысшими уровнями убедительности и достоверности доказательств в 6 ситуациях, в том числе при типичных клинических проявлениях без выраженных эндоскопических изменений и c нормальной морфологической картиной слизистой оболочки пищевода, перед планируемым оперативным лечением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и др. Аналогичные рекомендации имеются в международных консенсусах (Lyon, Porto, ICARUS и др.). Сравнивая информацию об антирефлюксных операциях ряда клиник в регионах Российской Федерации и наличие в этих и даже соседних регионах приборов для рН-импедансометрии, можно предположить, что рекомендации РГА и международных консенсусов часто не выполняются. Основные причины – экономический аспект и отсутствие опыта работы у медицинского персонала.

Материалы и методы. Многоразовые ZpH-зонды собственной разработки заметно снижают стоимость одного исследования. Для упрощения эксплуатации рН-импедансометров и дополнительного снижения затрат предложено:
• реализация методики установки ZpH-зонда в пищеводе по скачку импеданса взамен манометрии или рентгена;
• возможность калибровки зондов без нагрева калибровочных растворов;
• возможность исследования ларингофарингеальных рефлюксов;
• реализовать автоматический расчет так называемых новых параметров: индекса пострефлюксной глоток-индуцированной перистальтической волны (PSPW) и среднего ночного базального импеданса (MNBI).

Работа выполнялась в тесном контакте с ведущими специалистами московских клиник.

Результаты. Реализованы и опробованы:
• метод регистрации повышения базового импеданса как маркера выявления верхнего края нижнего пищеводного сфинктера при рН-импедансометрии, позволяющий отказаться от манометрии или рентгена при установки ZpH-зонда;
• исследование ларингофарингеальных рефлюксов;
• метод «холодной» калибровки;
• автоматический расчет PSPW и MNBI.

Заключение. Проделанная работа открывает более широкие перспективы внедрения клинических рекомендаций РГА в регионах РФ.

---

---

Для цитирования: Казаков А.В., Карасиков Н.В., Федичкин А.В., Трифонов М.М. Развитие рН-импедансометрии верхних отделов ЖКТ в современных условиях. Тезисы 49-й сессии ЦНИИ гастроэнтерологии «Гастроэнтерология: настоящее и будущее». 2–4 марта 2023 года. Consilium Medicum. 2023;25 (Приложение). C. 12. DOI: 10.26442/20751753.2023.5.202120.

Иллюстрация добавлена при публикации на сайте GastroScan.ru


Другие материалы 49-ой сессии ЦНИИ гастроэнтерологии «Гастроэнтерология: настоящее и будущее». 2–4 марта 2023 года:

• Фомина Л.А. Клинико-экспериментальные аспекты функциональных сдвигов в кальцийрегулирующей системе при гастродуоденальных язвах. Тезисы 49-й сессии ЦНИИ гастроэнтерологии «Гастроэнтерология: настоящее и будущее». 2–4 марта 2023 года. Consilium Medicum. 2023:25 (Приложение). С. 13-14.


• Лукашевич А.П., Сучкова Е.В., Зеленин В.А., Дмитриева Т.Ю., Бутина Е.Ф., Пчеловодова О.В., Вахрушев Я.М. Комплексное исследование функционального состояния тонкой кишки у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Тезисы 49-й сессии ЦНИИ гастроэнтерологии «Гастроэнтерология: настоящее и будущее». 2–4 марта 2023 года. Consilium Medicum. 2023;25 (Приложение). С. 27.


• Казаков А.В., Михеев А.Г. Фоторепортаж с 49-й сессии ЦНИИГ «Гастроэнтерология: настоящее и будущее». Москва. 2-4 марта 2023 г. / www.GastroScan.ru


• Бордин Д.С. Внепищеводные проявления ГЭРБ (видео). Симпозиум «Обзор российских исследований в области гастроэнтерологии» 49-й сессии ЦНИИГ «Гастроэнтерология: настоящее и будущее». Москва. 3 марта 2023 года.


• Луканин Д.В. Отдаленные результаты лапароскопической фундопликации у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (видео). Симпозиум «Обзор российских исследований в области гастроэнтерологии» 49-й сессии ЦНИИГ «Гастроэнтерология: настоящее и будущее». Москва. 3 марта 2023 года.

Назад в раздел