Болезнь Паркинсона (БП) – прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, обычно характеризующееся аккумуляцией телец Леви в чёрной субстанции и других субкортикальных ядрах. Ранняя или продромальная диагностика БП важна для тех случаев, когда разрабатывается модифицирующая заболевание терапия БП. Альфа-синуклеин может быть обнаружен в периферических симпатических нервах или обонятельных структурах, даже на ранних или премоторных стадиях БП. Сцинтиграфия миокарда с
123I-метаиодобензилгуанидином (МИБГ), оценивающая симпатическую терминальную иннервацию сердца, и обонятельное функциональное тестирование имеют доказанную эффективность при ранней диагностике БП.
Миоэлектрическая активность ЖКТ может быть неинвазивно записана с помощью
электрогастрографа с накожными электродами, который, в частности, детектирует колебания, называемые «медленными волнами», с частотой примерно 3 цикла в минуту. Медленные волны исходят от ритмоводителя желудочной перистальтики, расположенном на большой кривизне желудка, а его ритм генерируется
интерстициальными клетками Кахаля и медиируется парасимпатической активностью, связанной с блуждающим нервом.
Электрогастрография (ЭГГ) используется клинически для оценки желудочной электрической активности в качестве показателя моторики желудка при различных патологиях, включая функциональную диспепсию, диабетическую гастропатию, ахалазию и неврологические заболевания.
Пациенты с болезнью Паркинсона часто испытывают гастроэнтерологические симптомы. ЭГГ позволяет неинвазивно оценивать электрическую активность желудка и может быть использована для ранней диагностики БП. Настоящее исследование нацелено на сравнение эффективности ЭГГ для ранней диагностики БП с эффективностью миокардиальной сцинтиграфии с МИБГ и обонятельным идентификационным тестом (японская версия – OSIT-J).
При исследовании были привлечены 37 нелеченных пациентов с БП и 20 здоровых представителей контрольной группы. ЭГГ и OSIT-J были проведены в обеих группах, а сцинтиграфия миокарда с МИБГ – в группе с БП. Параметры ЭГГ оценивались с использованием анализа спектральной мощности в сегментах: перед приёмом пищи, сразу после приёма пищи и позднее.
Рис. Исходные данные и доминирующая частота при электрогастрографии пациентов с болезнью Паркинсона и здоровых испытуемых.
(A) Четыре записывающих электрода (Эл1-Эл4) и один референсный электрод помещены на поверхность живота.
(B) Регулярные медленные волны, наблюдаемые перед приёмом пищи, становятся нерегулярными сразу после приёма пищи, а затем возвращаются к регулярности позднее для здоровых испытуемых; нерегулярные желудочные волны перед приёмом пищи, а также сразу и позднее после приёма пищи для пациентов с болезнью Паркинсона.
(C) Серые и чёрные маркеры обозначают среднее значение преобладающей частоты в контрольной группе здоровых испытуемых и пациентов с болезнью Паркинсона соответственно. Вертикальные линии обозначают стандартные отклонения.
В результате исследования: для нелеченных пациентов с БП на ранней стадии заболевания обнаруживается наличие иррегулярных ЭГГ-волн и высокого коэффициента нестабильности доминантной частоты (ICDF). Для ранней диагностики БП ЭГГ показала лучшую точность, чем обонятельный тест, и чувствительность, сходную со сцинтиграфией миокарда с МИБГ.
Настоящее исследование является первым исследованием, демонстрирующим отклонения ЭГГ для нелеченных пациентов с БП. ЭГГ имеет потенциал для того, чтобы стать полезным инструментом для диагностики БП даже на ранних или продромальных стадиях.
Araki N, Yamanaka Y, Poudel A, Fujinuma Y, Katagiri A, Kuwabara S, Asahina M. Electrogastrography for diagnosis of early-stage Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord. 2021 May;86:61-66. doi: 10.1016/j.parkreldis.2021.03.016. Epub 2021 Mar 28. PMID: 33865071.
Назад в раздел
