Султанов Е.Е., Сергазин Ж.Р., Аннаоразов Ы.А. Влияние продольной резекции желудка на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь у пациентов с морбидным ожирением. Вестник хирургии Казахстана. Спецвыпуск No1, 2022. С. 43-44.

Авторы: Султанов Е.Е. / Сергазин Ж.Р. / Аннаоразов Ы.А.

Влияние продольной резекции желудка на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь у пациентов с морбидным ожирением

¹ Областная клиническая больница Туркестанской области, г. Шымкент, Республика Казахстан
² Международный Казахско-Турецкий университет имени Х.А. Ясави, г. Шымкент, Республика Казахстан


Введение. Влияние лапароскопической продольной резекции желудка (ПРЖ) на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) не получило широкой количественной оценки, и данные в литературе остаются противоречивыми. В международной классификации болезней десятого пересмотра ожирение имеет код E66. По данному документу код E66.0 соответствует ожирению, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов; кодом E66.8 обозначают морбидное ожирение. Есть четкая связь между заболеваемостью ожирением и гастроэзофагеальным рефлюксом, при которой наблюдается повышение распространенности ГЭРБ при повышении индекса массы тела (ИМТ). Наиболее точное, на наш взгляд, определение ГЭРБ, как отдельно признанной нозологической единицы, представил J. Janssens в 1995 г. на IV Европейской гастроэнтерологической неделе в Берлине. Он предложил понимать ГЭРБ как полисимптомное заболевание, обусловленное повреждением пищевода и смежных органов вследствие первичного нарушения двигательной функции пищевода, ослабления антирефлюксного барьера нижнего пищеводного сфинктера, снижения пищеводного клиренса и опорожнения желудка, которые ведут к длительному спонтанному контакту слизистой пищевода с кислым или щелочным желудочным содержимым.

Цель исследования – оценить состояние пищевода с ГЭРБ после выполнения продольной резекции желудка у пациентов с морбидным ожирением.

Материал и методы. Для достижение нами поставленной цели было проведено исследование 52 пациентам которые получали лечение в первой хирургической отделении областной клинической больницы Туркестанской больницы. Пациентам для ПРЖ проводили проглатывание бария, манометрию пищевода, амбулаторный 24-часовой мониторинг рН пищевода и сцинтиграфию опорожнения желудка до и после операции (1 и 18 месяцев). Симптомы оценивались с помощью опросника по гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (GerdQ). Эзофагогастродуоденоскопия была выполнена до операции всем пациентам и через 18 месяцев после операции пациентам, перенесшим предоперационный эзофагит.

Результаты. В исследование были включены пятьдесят два пациента (64,4% женщин и 34,6% мужчин) со средним возрастом 46 лет (25-63 года) и ИМТ 45,0±5,6 кг/м². Показатели наблюдения через 1 и 18 месяцев составили 82,7% и 80,8% соответственно. Через 18 месяцев процент потери веса составил 33,6±10,4%, а процент избыточной потери ИМТ составил 77,6±25%. В послеоперационном периоде через 1 и 18 месяцев произошло значительное увеличение ускорения опорожнения желудка и нарушение подвижности тела пищевода. Значительное ухудшение всех значений, полученных как через 1, так и через 18 месяцев после операции, становится очевидным при сравнении результатов APM. После операции у 76,4% пациентов «de novo» развилась ГЭРБ через 1 месяц и у 41% – через 18 месяцев. У пациентов с симптоматической ГЭРБ улучшения не было обнаружено.

Заключение. Основываясь на результатах этого исследования, ПРЖ привела к значительной частоте послеоперационной ГЭРБ «de novo». Кроме того, у пациентов с симптоматической ГЭРБ не было обнаружено улучшения.

Назад в раздел