Функциональная диагностика в МКНЦ: манометрия пищевода

Авторы: МКНЦ им. А.С. Логинова

Функциональная диагностика в МКНЦ: манометрия пищевода

Валитова Элен Робертовна анализирует графики манометрии пищевода на компьютерном приборе «Гастроскан-Д»

Современный человек всё чаще сталкивается с болезнями пищевода. Связано это с высоким уровнем стресса, неправильным питанием и злоупотреблением вредными привычками. Некоторые заболевания протекают бессимптомно, другие наоборот доставляют человеку дискомфорт.

Какие симптомы заболевания отмечают пациенты? Чаще всего они жалуются на:

• проблемы с глотанием при приёме пищи (дисфагия);
• боль в грудной клетке.

Дисфагия может возникать при длительном течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭБР). В остальных случаях её наличие должно настораживать пациента и врача, так как это симптом нарушения моторной функции пищевода или новообразования в нём.

Люди с жалобами на боль за грудиной сначала проходят дополнительные обследования для исключения других причин возникновения боли, а именно:

• ишемическая болезнь сердца;
• торакоалгия;
• острая пневмония;
• плеврит;
• ТЭЛА;
• травмы грудной клетки.

Если причина не была установлена, пациент приходит к гастроэнтерологу для дальнейшего обследования и выявления патологии. Он назначает ряд важных исследований: эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), рентгеноскопию и манометрию пищевода.

Манометрия пищевода – инструментальный метод исследования моторики пищевода, который позволяет проследить работу сокращения и расслабления его мышц. Он позволяет специалистам выявить болезни пищевода: ахалазия, диффузный эзофагоспазм, склеродермия.

Показания и противопоказания

Пищеводная манометрия применяется при:

• жалобах на затруднение прохождения пищи;
• жалобах на боли в грудной клетке, не связанные с заболеваниями сердца;
• уточнении типа ахалазии и подбор вида оперативного вмешательства.
• исключении противопоказаний при операциях по поводу грыжи пищеводного отверстия дифрагмы;
• уточнении уровня нижнего пищеводного сфинктера перед другими функциональными исследованиями ЖКТ.

Пищеводная манометрия не назначается при:

• злокачественных новообразованиях глотки, гортани, пищевода, желудка, препятствующих введению зонда;
• варикозно-расширенных венах более 5 мм;
• язвах пищевода и желудка с угрозой кровотечения;
• ожогах, дивертикулах, сужениях пищевода;
• тяжелых нарушениях свертываемости крови;
• психических заболеваниях;
• тяжелых формах ишемической болезни сердца.

Обязательно наличие протокола ЭГДС для исключения противопоказаний.

Подготовка к процедуре

Накануне процедуры пациент не должен принимать пищу и любые виды жидкости позднее 12 часов ночи. Исследуемые с подозрением на ахалазию пищевода выдерживают 12 часовое голодание, а в течение 3 суток до исследования могут принимать только жидкую пищу.

За 3 дня следует отказаться от приёма следующие медикаментов:

• регулирующих моторику пищеварительного тракта (домперидон, итоприд, метоклопрамид);
• снимающих боль, вызванную спазмом мышц (гиосцина бутилбромид, дротаверин);
• эуфиллин и теофиллин;
• для купирования приступов стенокардии (нитраты).

Если больной страдает гипертонической болезнью, ему обязательно нужно принять гипотензивные препараты перед процедурой за 1-2 часа.

Методика

Перед началом исследования пациенту в положении сидя вводится зонд диаметром 4 мм через носовой ход по пищеводу в желудок. Для более комфортного продвижения трубки используется местный анестетик – лидокаин. Он наносится на слизистую оболочку носа.

После установки зонда человек принимает горизонтальное положение. Трубка соединяется с аппаратом, который записывает сокращение мышц пищевода. Для оценки перистальтики используется стандартный глоток 5 мл воды в количестве 10 раз. Во время процедуры нужно дышать спокойно и стараться не кашлять.

Врач оценивает полученные на исследовании данные и отдает результат пациенту в тот же день.

---

---

Текст взят с сайта МКНЦ им. А.С. Логинова

Фотография добавлена при публикации на сайте GastroScan.ru, источник фотографии: Валитова Э.Р. 12-летний опыт манометрии пищевода с помощью «Гастроскана-Д» / GastroScan.ru. 2020.

---

---

Публикации по манометрии пищевода для профессионалов здравоохранения

• Бордин Д.С., Валитова Э.Р. Методика проведения и клиническое значение манометрии пищевода (Методические рекомендации № 50) / Под ред. д.м.н., проф. Л.Б. Лазебника. – М.: ИД "МЕДПРАКТИКА-М". – 2009. – 24 с.


• Янова О.Б., Валитова Э.Р. Роль водно-перфузионной манометрии в диагностике заболеваний пищевода // XI съезд НОГР. Тезисы докл. – М.: ЦНИИ гастроэнтерологии. – 2011. – С. 243.


• Бордин Д.С., Бор С. Манометрия как метод оценки моторной функции пищевода. / Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2006, - № 3, - с. 13 - 20.


• Пичугина И.М. Эзофагоспазм: клинико-инструментальное исследование. Автореферат дисс. к.м.н., 14.01.04– внутренние болезни. МКНЦ, Москва, 2016.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Манометрия пищевода (эзофагеальная манометрия)», содержащий большое число публикаций для профессионалов здравоохранения, затрагивающих вопросы манометрии пищевода

Назад в раздел