Структура респираторных заболеваний, ассоциированных с гастроэзофагеальным рефлюксом у детей
Нгуен Б.В., Топилин О.Г.
Научный руководитель: д.м.н. Овсянников Д.Ю.
Российский университет дружбы народов, Россия, Москва
The structure of respiratory diseases associated with gastroesophageal reflux in children
Nguyen B.V., Topilin O.G.
Supervisor: DSc Ovsyannikov D.Yu.
People friendship university of Russia, Russia, Moscow
Введение. Взаимосвязь между рецидивирующими и хроническими респираторными заболеваниями [РиХРЗ] и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью [ГЭРБ] давно изучена. Согласно данным литературе ГЭРБ играет немалую роль в патогенезе РиХРЗ, проводимая антирефлюксная терапия улучшает респираторные проявления. Однако эта взаимосвязь у детей в России малоизученно.
Цель. Определить структуру РиХРЗ, ассоциированных с ГЭРБ у детей и характеристику рефлюкса по
комбинированной импедансо-рН-метрии [КИМ].
Материалы и методы. В исследовании были включены 125 детей (70 мальчиков, 55 девочек), в возрасте от 1 месяца до 17 лет (средний возраст 5,61 ± 5,14 лет), с РиХРЗ, у которых проводилась диагностика ГЭРБ на основании клинико-анамнестических данных и/или комплексного инструментального обследования, включавшего рентгеноскопию пищевода с контрастированием, эзофагогастродуоденоскопию,
суточную рН-метрию и КИМ. Исследование проводилось на базе кафедры педиатрии РУДН в отделении торакальной хирургии Морозовской детской городской клинической больницы.
Результаты. ГЭРБ была диагностирована у 113 (90,4%) из 125 детей с РиХРЗ, включая заболевания верхних дыхательных путей у 17/18 пациентов (хронический фарингит у 7/7 пациентов, хронический ларингит - 8/8, рецидивирующий отит - 1/2, рецидивирующий круп - 1/1), и заболевания нижних дыхательных путей у 96/107 детей (бронхолегочная дисплазия - 2/2, рецидивирующая пневмония - 29/31, рецидивирующий бронхит - 12/13, рецидивирующий обструктивный бронхит - 23/24, бронхиальная астма - 14/19, облитерирующий бронхиолит - 12/14, облитерирующий бронхиолит с организующей пневмонией - 1/1, бронхоэктазы - 3/3). У 21 ребенка имело место сочетание респираторных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. По результатам проводимой КИМ основным вариантом рефлюкса у детей с РиХРЗ являлся
слабокислый 106,13 ± 111,30 (в норме ≤21), на втором месте
кислый рефлюкс 46,70 ± 44,36 (в норме ≤40), затем некислый рефлюкс 12,03 ± 21,21 (в норме = 0; р <0,01). В вертикальном положении количество всех эпизодов рефлюкса, в том числе кислого и слабокислого, было больше по сравнению с тем, что выявлялось при горизонтальном положении (p<0,05).
Обсуждение. Частота ГЭРБ у пациентов с разными РиХРЗ очень высока, реже всего выявлена у детей с бронхиальной астмой. Этот результат соответствует данным литературы. С помощью кратковременной рН-метрии, ГЭРБ была подтверждена у 47% до 100% детей с рецидивирующими респираторными заболеваниями (в среднем 76%), длительный рН-анализ выявил рефлюкс у 92% и 94% обследованных пациентов. Больше всего обнаружен слабокислый рефлюкс, который часто связан с внепищеводными проявлениями ГЭРБ.
Вывод. ГЭРБ была диагностирована с высокой частотой у детей с разными РиХРЗ. Основным вариантом рефлюкса у этих детей являлся слабокислый. Количество суточных эпизодов рефлюкса, в том числе кислого и слабокислого, больше всего было зарегистрировано в вертикальном положении.
Назад в раздел
