Изучение эффективности антихеликобактерной терапии у детей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью
Н.В. Буторина , Я.М. Вахрушев, Н.Е. Соболева, Г.В. Афанасьева
Ижевская государственная медицинская академия
Актуальность. На сегодняшний день много исследований, которые нередко носят противоречивый характер, в отношении связи Н.pylori и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Цель исследования: оценить эффективность эрадикационной терапии у детей с ГЭРБ.
Пациенты и методы. Обследовано 38 детей в возрасте от 9 до 17 лет. Диагноз ГЭРБ был поставлен впервые при поступлении в стационар. В верификации ГЭРБ использовались клинические данные и результаты эндоскопического исследования с прицельной рН-метрией. У всех пациентов заболевание было ассоциировано с Н. руlогі-инфекцией, что подтверждалось методом ИФА. Дети первой группы (16 пациентов) в качестве основного лечения получали ингибитор протонной помпы (омепразол или эзомепразолл), прокинетик (Мотилиум или Мотилак). Пациентам второй группы (22 ребенка) была назначена тройная эрадикационная терапия (Де-нол, Макмирор, кларитромицин) в течение 7-10 дней и также на весь курс лечения — ингибитор протонной помпы и прокинетик.
Результаты. По данным эндоскопии у всех детей с ГЭРБ диагностирован эзофагит, из них у 18 (47,4 %) пациентов выявлен эрозивный эзофагит, у 20 (52,6%) — катаральный, а также повышенная кислотность желудочного сока. Па фоне проводимого лечения клинические проявления ГЭРБ исчезали у большинства детей обеих групп (87,5 и 81,8%, соответственно) па 3-4-й день терапии. Через две недели (на 11-16-й день) всем пациентам проводилось контрольное эндоскопическое исследование, которое подтверждало отсутствие признаков воспаления или заживление эрозий пищевода у всех детей, как в первой, так и во второй группе.
Заключение. Влияние эрадикационной терапии на динамику клинико-эндоскопических проявлений ГЭРБ не существенно. Ведущим в лечении ГЭРБ у детей является устранение повышенной кислотности желудка и нормализация моторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
|