Шуваева Л.Г., Курамшина О.А. и др. Влияние коморбидности язвенной болезни ДПК и эрозивно-язвенных поражений слизистой гастродуоденальной зоны на функционально-морфологические и психоэмоциональные проявления /Справочник врача общей практики.2022.№6.С.37-42

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Шуваева Л.Г. / Курамшина О.А. / Биккинина Г.М. / Кильдебекова Р.Н.


УДК: 616.34:613.86 DOI:10.33920/med-10-2206-05

Влияние коморбидности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и эрозивно-язвенных поражений слизистой гастродуоденальной зоны на функционально-морфологические и психоэмоциональные проявления



Шуваева Лилия Гайсаевна ассистент кафедры терапии и сестринского дела с уходом за больными, ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа, lgshuvaeva@ mail.ru, http:// orcid.org/0000-0001-7331-5298
Курамшина Ольга Анатольевна доктор медицинских наук, профессор кафедры поликлинической терапии с курсом ИДПО, ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа, kuramshina_olga@ mail.ru, http:// orcid.org/0000-0001-6032-9156
Биккинина Гузель Минираисовна доктор медицинских наук, профессор кафедры фармакологии с курсом клинической фармакологии, ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа, bikkinina.ru@ mail.ru, http:// orcid.org/0000-0002-0116-5128
Кильдебекова Раушания Насгутдиновна доктор медицинских наук, профессор кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф, ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа, kaf.mpz-mk@ yandex.ru, http:// orcid.org/0000-0002-3292-2144


Ключевые слова: Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки

Журнал: Справочник врача общей практики №6 2022, №6, 2022

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка относится к наиболее распространенным заболеваниям внутренних органов. Клиническая картина язвенной болезни характеризуется полиморфизмом и зависит от локализации язвенного дефекта, его размеров и глубины, секреторной функции желудка и возраста больного. Цель исследования — оценка определение размеров и форм язвенного дефекта при эрозивно-язвенных поражениях слизистой гастродуоденальной зоны, изучение уровня кислотности и влияние на коморбидность язвенного процесса в двенадцатиперстной кишке. Изучение психоэмоционального состояния показало значимое ухудшение при коморбидности эрозивно-язвенного поражения гастродуоденальной зоны, что необходимо учитывать при оптимизации лечения и предупреждения развития осложнений.


UDK: 616.34:613.86 DOI:10.33920/med-10-2206-05

Influence of comorbidity of peptic ulcer of duodenum and erosive-ulcerative changes of the mucous gastroduodenal system on functional and morphological manifestations



Liliya Gaisaevna Shuvaeva assistant professor of the Department of Therapy and Nursing with Patient Care, FSBEI HE Bashkir State Medical University of the Ministry of Health of Russia, Ufa, lgshuvaeva@ mail.ru, http: //orcid.org/0000-0001-7331-5298
Olga Anatolievna Kuramshina PhD in Medicine, professor of the Department of Polyclinic Therapy with the ICPE course, FSBEI HE Bashkir State Medical University of the Ministry of Health of Russia, Ufa, kuramshina_olga@ mail.ru, http: //orcid.org/0000-0001-6032-9156
Guzel Miniraisovna Bikkinina PhD in Medicine, professor of the Department of Pharmacology with the course of Clinical Pharmacology, FSBEI HE Bashkir State Medical University of the Ministry of Health of Russia, Ufa, bikkinina.ru@ mail.ru, http ://orcid.org/0000-0002-0116-5128
Raushaniya Nasgutdinovna Kildebekova PhD in Medicine, professor of the Department of Mobilization Training of Healthcare and Disaster Medicine, FSBEI HE Bashkir State Medical University of the Ministry of Health of Russia, Ufa, kaf.mpz-mk@ yandex.ru, http ://orcid.org/0000-0002-3292-2144

Keywords: Peptic ulcer of duodenum, erosion of stomach and duodenum

Journal: Справочник врача общей практики №6 2022, №6, 2022


Peptic ulcer of the duodenum and stomach is one of the most common diseases of internal organs. The clinical picture of peptic ulcer is characterized by polymorphism and depends on the localization of the ulcerative defect, its size and depth, the secretory function of the stomach, the age of the patient. The purpose of this study is to determine the size and shape of the ulcerative defect in the duodenum in case of erosive and ulcerative changes in the gastroduodenal mucosa, as well as to study the pH of the environment in the duodenum, which is necessary to optimize the treatment of this pathology, this will prevent the development of complications.


Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка относится к числу наиболее распространенной патологии внутренних органов. По данным многочисленных эпидемиологических исследований многих стран показан устойчивый рост заболеваемости и ее осложнений, инвалидизации и смертности. Язвенная болезнь имеет большое медико-социальное значение, преимущественно болеют лица молодого трудоспособного возраста, частые обострения и осложнения способствуют к длительной утрате трудоспособности [1;2]. Язвенное поражение взаимосвязаны с эмоциональным состоянием, что свойственно исключительно человеку с проявлениями «стрессовой дезадаптации». Психоэмоциональные перегрузки приводят к нарушениям секреторной и моторной функции желудка и могут способствовать развитию рецидивов и осложнений язвенной болезни [3–5]. Ощущения страха, вины, безнадежности, приводят к уменьшению секреции и перистальтической активности желудка, а гнев, негодование, тревога — к увеличению [6; 7]. Агрессивном звеном язвообразования относят повышение выработки соляной кислоты, уровень которой влияет на локализацию язв [8,9]. Уровень кислотовыделения является необходимым фоном, на котором реализуются патогенетические факторы заболевания. Язвенная болезнь характеризуется полиморфизмом клиники и зависит от локализации язвенного дефекта, размеров и глубины, секреторной функции желудка и возраста больного [10; 11]. В связи с этим исследование коморбидности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в сочетании с эрозивно-язвенными поражениями слизистой гастродуоденальной зоны является актуальным.

Цель данного исследования — определить коморбидность язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и эрозивно-язвенных поражений слизистой гастродуоденальной зоны на функционально-морфологические проявления заболевания.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Обследовано 319 пациентов язвенной болезнью (от 18 до 60 лет, средний возраст 43 ±3,6 года). В зависимости от локализации язвенного процесса сгруппированы в 3 группы, которые были распределены на 3 группы: 1-я группа — больные «язвенной болезнью 12-перстной кишки» (n=156), 2-я группа — «язвенная болезнь 12-перстной кишки в сочетании с эрозивными поражениями гастродуоденальной зоны» (n=112) и 3-я группа– сочетание «язвенная болезнь 12-перстной кишки и язвенная болезнь желудка + эрозивные поражения гастродуоденальной зоны» (n=51). Все исследованные были на диспансерном наблюдении в ГБУЗ РБ поликлиники № 1 и 51 г. Уфы, проводилась фиброгастродуоденоскопия по общепринятой методике гибким волоконным фиброэндоскопом «OLYMPUS» GIF-Q (Япония), секреторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки исследовали по данным рН-метрии, полученным ацидогастрометром «АГМ-03»Исток-Система», г. Фрязино). Психоэмоциональный статус оценивали по уровню реактивной и личностной тревожности по шкале Спилбергера —Ханина.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

У пациентов 1-й группы, по данным ФГДС средняя площадь язвы составила 17±7,9 мм2, во 2-й группе—24,6±10.9 мм2 и в 3-й группе — 22,6±13,3 мм2 и наибольшая площадь язвенного процесса была во 2 группе, что значимо больше в сравнении с 1-й и 3-й группами (p<0,0001, p<0,006), данные приведены на рис. 1. У исследуемых анализ доли различных форм язвенного поражения показал, что в 1-й группе круглые формы язвы были у 81 (51,8%), другие формы («овальная» или «линейная») у 75 (48,2%), во 2-й группе преобладали язвы округлой формы у 106 (94,3%), это в 16,5 раз больше в сравнении с язвами других форм 6 (5,7%), а в 3-й группе у 29 (56,9%) человек отмечались округлые и у 22 (43,1%) овальные или линейные формы.



Рис. 1. Площадь язв у исследованных язвенной болезнью.


Изучение секреторной функции у исследуемых пациентов язвенной болезнью показал, что средний уровень pH составил (η²=4%, F=5,8, p<0,004). Как видно на рис. 2, средний уровень pH в 1-й группе был самый высокий и составил (2,55±0,52),что значимо выше (p<0.007), в сравнении во 2-й группой (2,48±0,41) и 3-й группой (2,12±0,41) группой (p<0,007 и p<0,004 соответственно).



Рис. 2. Уровень pH в нозологических группах язвенной болезни


Сравнительный анализ результатов исследования пациентов язвенной болезнью по уровню ситуативной и личностной тревожности показал следующие результаты. (Таблица 1)

* достоверность различий между группами 1 группой и 2 группой р<0,05.
** достоверность различий между группами 1 группой и 3 группой р<0,05.


Изучение психоэмоционального состояния по уровню ситуативной тревожности у пациентов язвенным поражение гастродуоденальной зоны показало, что в 1-й группе преобладали лица с высоким уровнем тревожности —75 (48,2,0%), умеренный уровень — 66 (42,0%) и низкий — 15 (9,8%), во 2-й группе высокий уровень тревожности – 61 (54,1%), умеренный — 46 (40,6%) и низкий — 6 (5,3%) и в 3-й группе — 32 (61,7%), 18 (34,4%) и 1 (3,9%) соответственно. Как видно из представленных данных, у исследуемых преобладал высокий уровень ситуативной тревожности, более выраженный в 3-й группе пациентов. Результатов исследования пациентов язвенной болезни по уровню личностной тревожности были сопоставимы с данными по ситуативной тревожности. Высокий уровень личностной тревожности в 1-й группе наблюдался у 75 (47,7%), умеренной — 64 (41,2%), низкий у 17 (11,1%), во 2-й группе высокий уровень у 60 (53,1%), умеренный — 45 (40,5,%), низкий у 7 (6,4%) и в 3-й группе высокий уровень у 32 (62,0%), умеренный — 17 (33,3%), низкий — у 2 (4,7%) соответственно. Данные изучения уровня ситуативной и личностной тревожности у пациентов с поражением гастродуоденальной зоны были сопоставимы, и большее число исследуемых имели высокий уровень тревожности. Таким образом, результаты исследования пациентов язвенной болезнью гастродуоденально зоны было получено, что площадь язвы в 1-ой группе была наименьшей и составила (17.7±7.9 мм2), что существенно отличались от размеров язвы 2-й группы (24.6±10.9 мм2), а в 3-й группе была (22.6±13.3 мм2); также отличались и по форме язвенного поражения: в 1-й и во 2-й группах преобладали язвы «округлой» формы, а в 3-й группе — язвы других форм. Оценка уровня кислотности у исследуемых показало, во 2-й и 3-й с сочетанным поражением 12-перстной кишки отмечался более низкий уровень pH по сравнению с 1-й группой — изолированное поражение язвенной болезни 12-перстной кишки. Данный аспект является важным для выбора дальнейшей тактике лечения и позволяет предупредить развитие осложнений.

У пациентов с язвенным поражением гастродуоденальной зоны исследование психоэмоционального состояния показало преобладание высокого уровня тревожности во всех исследуемых группах.

Результаты исследования показали, что у больных ЯБДПК наблюдался высокий и умеренный уровень ситуативной и личностной тревожности, что свидетельствует о наличии предпосылок формирования психосоматической патологии.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов при написании статьи.

CONFLICT OF INTEREST

The author declare no conflict of interest involved in preparation of the article.


Литература:

1. Циммерман Я.С. //Актуальные проблемы клинической гастроэнтерологии: клинические очерки. — Пермь, 2007. — С. 359.

2. Шуваева Л.Г., Буторина О.В. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки на фоне эрозивных изменений слизистой оболочки// Дневник казанской школы –2015. -№ 2 (8).-С. 75–76.

3. Минаева, О.В. Психосоматические аспекты язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / О.В. Минаева, В.Р. Шолохова // Медицина: вызовы сегодняшнего дня: материалы IV Междунар. науч. конф. (г. Москва, ноябрь 2017 г.). — М.: Буки-Веди, 2017. — С. 48–51.

4. Курамшина О.А., Крюкова А.Я. Клинико-эндоскопическая характеристика и эмоционально-личностная сфера больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, имеющих наследственную предрасположенность // Фундаментальные исследования. — 2011. — № 11. — С. 53–56.

5. Плотникова, Е.Ю. Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта и простагландины: проблемный дуэт / Е.Ю. Плотникова, Т.Ю. Грачева. — Текст: непосредственный // Справочник поликлинического врача. — 2016. — № 4. — С. 32–37.

6. Дасаева Л.А., Лопатина В.В., Топорова С.Г., Особенности течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в зависимости от локализации язвы// Здоровье населения и среда обитания. 2012. № 2. С. 44–46.

7. Фирсова, Л.Д. Психологический портрет язвенной болезни / Л.Д. Фирсова. — М.: ООО «ПиАр Медиа Групп, 2009. — 120 с.

8. The protective effects of calcitonin generelated peptide on gastric mucosa injury of gastric ischemia reperfusion in rats/G. Feng,Q. Wang,X. Xu[etal.]. —Text:visua//Immunopharmacol Immunotoxicol — 2011. — Vol. 33, № 1. — Р. 84–89.

9. Systematic review of the epidemiology of complicated pepticulcer disease: incidence, recurrence, risk factors and mortality / J.Y. Lau, J. Sung, C. Hill [et al.]. — Text: visua // Digestion. — 2011. — Vol. 84, № 2. — P. 102–113.

10. Kim JJ, Kim N, Lee BH, et al. [Risk factors for development and recurrence of peptic ulcer disease]. Korean J Gastroenterol 2010; 56:220.

11. Sprague, R.S. Erythrocyte — derived ATP and perfusion distribution: role of intracellular and intercellular communication / R.S. Sprague, M.L. Ellsworth. — Text:visua // Microcirculation. — 2012. — Vol. 19, № 5. — P. 430–435.


1. Tsimmerman Ia.S. Aktualnye problemy klinicheskoi gastroenterologii: klinicheskie ocherki [Topical problems of clinical gastroenterology: clinical essays]. — Perm, 2007. — P. 359. (In Russ.)

2. Shuvaeva L.G., Butorina O.V. Iazvennaia bolezn dvenadtsatiperstnoi kishki na fone erozivnykh izmenenii slizistoi obolochki [Peptic ulcer of the duodenum against the background of erosive changes in the mucous membrane] // Dnevnik kazanskoi shkoly [Diary of the Kazan School]. — 2015. — No. 2 (8). — P. 75–76. (In Russ.)

3. Minaeva, O.V. Psikhosomaticheskie aspekty iazvennoi bolezni zheludka i dvenadtsatiperstnoi kishki [Psychosomatic aspects of gastric and duodenal ulcer] / O.V. Minaeva, V.R. Sholokhov // Meditsina: vyzovy segodniashnego dnia [Medicine: Today's Challenges]: materials of the IV Intern. scientific conf. (Moscow, November 2017). — M.: Buki-Vedi, 2017. — P. 48–51. (In Russ.)

4. Kuramshina O.A., Kriukova A. Ia. Kliniko-endoskopicheskaia kharakteristika i emotsionalno-lichnostnaia sfera bolnykh iazvennoi bolezniu dvenadtsatiperstnoi kishki, imeiushchikh nasledstvennuiu predraspolozhennost [Clinical and endoscopic characteristics and emotional and personal sphere of patients with duodenal ulcer with hereditary predisposition]. Fundamentalnye issledovaniia [Fundamental Research]. — 2011. — No. 11. — P. 53–56. (In Russ.)

5. Plotnikova, E. Iu. Erozivno-iazvennye porazheniia zheludochno-kishechnogo trakta i prostaglandiny: problemnyi duet [Erosive and ulcerative lesions of the gastrointestinal tract and prostaglandins: a problem duet] / E.Iu. Plotnikova, T.Iu. Gracheva. — Text: direct // Spravochnik poliklinicheskogo vracha [Handbook of the Polyclinic Doctor]. — 2016. — № 4. — P. 32–37. (In Russ.)

6. Dasaeva L.A., Lopatina V.V., Toporova S.G. Osobennosti techeniia iazvennoi bolezni zheludka i dvenadtsatiperstnoi kishki v zavisimosti ot lokalizatsii iazvy [Features of the course of peptic ulcer of the stomach and duodenum depending on the localization of the ulcer] // Zdorovie naseleniia i sreda obitaniia [Population Health and Habitat]. 2012. No. 2. P. 44–46. (In Russ.)

7. Firsova, L.D. Psikhologicheskii portret iazvennoi bolezni [Psychological portrait of peptic ulcer] / L.D. Firsova. — M.: LLC «Pi-Ar Media Group», 2009. — 120 p. (In Russ.)

8. The protective effects of calcitonin generelated peptide on gastric mucosa injury of gastric ischemia reperfusion in rats / G. Feng, Q. Wang, X. Xu [et al.]. — Text: visual // Immunopharmacol Immunotoxicol — 2011. — Vol. 33, № 1. — Р. 84–89.

9. Systematic review of the epidemiology of complicated peptic ulcer disease: incidence, recurrence, risk factors and mortality / J.Y. Lau, J. Sung, C. Hill [et al.]. — Text: visual // Digestion. — 2011. — Vol. 84, № 2. — P. 102–113.

10. Kim JJ, Kim N, Lee BH, et al. [Risk factors for development and recurrence of peptic ulcer disease]. Korean J Gastroenterol 2010; 56:220.

11. Sprague, R.S. Erythrocyte — derived ATP and perfusion distribution: role of intracellular and intercellular communication / R.S. Sprague, M.L. Ellsworth. — Text: visual // Microcirculation. — 2012. — Vol. 19, № 5. — P. 430–435.

Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Адреса клиник
Видео. Плейлисты: "Для врачей", "Для врачей-педиатров",
"Для студентов медВУЗов", "Популярная гастроэнтерология" и др.

Яндекс.Метрика

Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.GastroScan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.