Орешко Л.С., Журавлева М.С., Соловьева Е.А., Шабанова А.А., Лукьянова Р.И. Определение нарушений двигательной активности верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных целиакией // www.scardio.ru, 2022.

Авторы: Орешко Л.С. / Журавлева (Балагаева) М.С. / Семенова (Соловьева) Е.А. / Шабанова А.А. / Лукьянова Р.И.

Определение нарушений двигательной активности верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных целиакией

Цель работы: сравнить диагностические возможности фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) и периферической электрогастроэнтерографии для выявления нарушений моторики верхних отделов ЖКТ у больных целиакией.

Материал и методы. Обследованы 67 больных целиакией в возрасте от 18 до 60 лет, среди них 27 мужчин и 40 женщин. Средний возраст пациентов составил 31,6 года. Всем пациентам проведены расспрос жалоб, физикальное обследование, ФЭГДС и периферическая электрогастроэнтерография на гастроэнтеромониторе «Гастроскан ГЭМ-01» в стандартном режиме (стандарт-ЭГЭГ) согласно разработанной методике. Полученные данные обрабатывались статистически с использованием Excel 2010.

Результаты. Жалобы на отрыжку воздухом предъявляли 22 (32,83 %) пациента, изжогу – 12 (17,91 %), отрыжку горьким – 4 (5,97 %), отрыжку съеденной пищей – 4 (5,97 %), боли в эпигастрии натощак – 25 (37,31 %), тяжесть в эпигастрии после приёма пищи – 7 (10,45 %). Эндоскопические признаки недостаточности кардии выявлены у 40 (59,70 %) пациентов, из которых у 8 (11,94 %) установлен катаральный дистальный эзофагит, у 3 (4,47 %) – эрозивный рефлюкс-эзофагит, у 9 (13,43 %) – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Эндоскопические признаки гастрита и дуоденита выявлены у 67 (100 %) пациентов, дуоденогастрального рефлюкса (ДГР) - у 11 (16,42 %) обследованных. Анализ результатов стандарт-ЭГЭГ показал, что у 39 (58,21 %) обследованных выявлены электрофизиологические признаки гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) натощак и после пищевой стимуляции, у 16 (23,88 %) - признаки ДГР натощак, у 11 (16,42 %) - признаки ДГР после пищевой стимуляции. ГЭР и ДГР нередко возникали одновременно. У 46 (68,65 %) обследованных выявлены такие признаки желудочной диспепсии, как неадекватный, недостаточный или избыточный ответ желудка на пищевую стимуляцию.

Выводы. Среди обследованных жалобы со стороны верхних отделов ЖКТ выявлены реже, чем эндоскопические и электрофизиологические признаки патологии верхних отделов ЖКТ. Частота выявления признаков ГЭР натощак с помощью ФЭГДС и стандарт-ЭГЭГ сопоставима (р>0,01). Признаки ДГР натощак с помощью стандарт-ЭГЭГ установлены чаще, чем с помощью ФЭГДС (p<0,01). Таким образом, в алгоритме диагностики нарушений моторики верхних отделов ЖКТ целесообразно использовать электрогастроэнтерографию, преимуществами которой являются неинвазивность, простота выполнения и возможность выявления моторно-эвакуаторных нарушений после приёма пищи.

Назад в раздел