|
Состояние верхних отделов пищеварительного тракта у детей с бронхиальной астмой
С.Ф. Гнусаев, Ю.С. Апенченко, И.И. Иванова, Д.Н. Розов
Тверская государственная медицинская академия
Актуальность. В разных регионах РФ у детей распространенность бронхиальной астмы (БА) варьирует от 2,3 до 20,3 %. Значительно выросла доля тяжелых форм. На состояние детей с БА оказывает влияние сопутствующая патология, в том числе гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР),
Цель исследования: изучение состояния верхних отделов пищеварительного тракта по клиническим и инструментальным данным у детей с БА.
Пациенты и методы. Обследован 141 ребенок в возрасте от 8 до 17 лет с БА (102 мальчика, 39 девочек). Легкая БА была выявлена у 24 детей, средней тяжести — у 60 и тяжелая — у 57 детей.
Основными инструментальными методами были УЗИ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), 24-часовая рН-метрия, спирометрия. При проведении 24-часовой рН-метрии использовались зонды с 3 датчиками. Подъемы уровня рН в пищеводе выше 7,5 более 27 раз в сутки расценивались как патологический щелочной рефлюкс.
Результаты. При исследовании уровня рН в теле желудка были получены результаты, указывающие, что у пациентов с обострением БА кислотопродукция повышена. Общий средний показатель рН при обострении был равен 2,0, а в период ремиссии 2,3 (р < 0,05), средний рН в положении стоя, соответственно, 2,1 и 2,3 (р > 0,05), средний рН в положении лежа, соответственно,— 1,8 и 2,2 (р < 0,05). Ухудшение показателей рН-метрии в пищеводе и желудке при обострении БА связано со снижением тонуса нижнего пищеводного сфинктера и повышением кислотности на фоне приема антиастматических препаратов, У детей с тяжелой БА значительно чаще выявлялось язвенное поражение слизистой оболочкой пищевода. Это может быть связано со стрессовыми факторами, приемом лекарственных препаратов. Все эрозивно-язвенные поражения выявлялись у детей с БА и кислым вариантом ГЭР.
Заключение. У детей с БА с нарастанием тяжести течения болезни отмечается усугубление жалоб диспеитического характера, изменений эндоскопической картины и данных рН-метрии. Полученные результаты показывают, что при обследовании пациента даже с легкой степенью БА врач должен помнить о возможности наличия у ребенка патологического ГЭР и учитывать это при назначении терапии.
|
