Электрогастроэнтерография в центре гастроэнтерологии Юнион Клиник, г. Санкт-Петербург

Авторы: Юнион Клиник

Цели и методы исследования моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) – это одна из наиболее сложных полифункциональных систем. Одной из основных функций ЖКТ является эвакуация переработанной пищи по кишечнику. Благодаря этому происходит механическая обработка пищи, смешивание её с пищеварительными соками, ферментативная обработка, всасывание питательных веществ.

Нарушения сократительной способности желудка и кишечника, либо расстройства ее координации лежат в основе или являются следствием многих патологических процессов, зачастую определяя тяжесть состояния больного и исход заболевания. В связи с этим, изменения моторно-эвакуаторной функции (МЭФ) ЖКТ приходится учитывать как в процессе подбора консервативной терапии, прогнозирования течения основного заболевания, так и при выборе метода операции, оптимальной для данного субъекта.

Методы исследования МЭФ:

• Методы, позволяющие непосредственно регистрировать сократительную активность ЖКТ.
• Методы оценки моторной функции органов на основе данных, характеризующих их электрическую активность.

К первой группе относятся методы, основанные на непосредственном измерении внутрипросветного давления ЖКТ с помощью баллонов, микродатчиков, радиокапсул, катетеров. Их особенностью является введение инородного тела непосредственно в просвет органа, что приводит к раздражению механорецепторов слизистой и изменяет его моторную активность.

Ко второй группе относятся электрофизиологические методы, основанные на изучении электрической активности ЖКТ. Они базируются на наличии тесных взаимосвязей между электрической и сократительной деятельностью ЖКТ. Эти методы включают в себя как непосредственную регистрацию биопотенциалов гладкомышечных стенок органов с фиксированных на них электродов – прямая электрогастроэнтерография, так и их регистрацию с накожных электродов – периферическая электрогастроэнтерография.

При проведении периферической электрогастроэнтерографии измерительные электроды закрепляются либо на поверхности передней брюшной стенки, либо на конечностях. Место крепления референтного электрода определяется используемой методикой исследования и может находиться как на конечностях, так и на поверхности передней или боковой брюшной стенки. При работе с многоканальным электрогастроэнтерографом возможен вариант, при котором часть каналов используется для снятия сигналов с поверхности передней брюшной стенки, а другая часть для снятия сигналов с конечностей.

Cпособы исследования электрической активности:

• Электрогастроэнтерография (ЭГЭГ) – исследуется одновременно электрическая активность и желудка и кишечника. Реже применяется термин - электрогастроинтестинография.
• Электрогастрография (ЭГГ) – исследуется электрическая активность только желудка.

Периферическая электрогастроэнтерография неинвазивна, не имеет противопоказаний и хорошо переносится всеми больными. Это позволяет обследовать даже крайне тяжелых пациентов как до операции, так и с первых часов послеоперационного периода. Можно проводить многократные повторные исследования для оценки динамики показателей в процессе лечения.

Показания к исследованию моторной функции ЖКТ

Особенности периферической ЭГЭГ:

• неинвазивность;
• простота исследования;
• возможность применение различных типов стимуляторов;
• получение объективной информации об электрической активности и ритмической деятельности всех отделов ЖКТ не только по отдельности, но и во взаимосвязи.

Цели периферической ЭГЭГ:

• определение типа нарушения – функциональный или механический;
• выявление локализации поражения (отдел ЖКТ);
• выбор метода лечения;
• подбор корректирующей терапии.

Показаниями к исследованию методом периферической ЭГЭГ являются наличие у больных различных признаков нарушения моторной активности ЖКТ.

В последнее время все большее внимание гастроэнтерологов занимают функциональные нарушения так называемых «зон перехода» (гастроэзофагеальный рефлюкс, дуоденогастральный рефлюкс и др.). Диагностика этих состояний также облегчается при использовании метода периферической ЭГЭГ.

Если вопросы диагностики функциональных нарушений все же как-то решены, то лечение этой группы больных основывается в основном на двух критериях:

• аннотации фирмы на какой-либо препарат;
• субъективной оценке больного: - «Спасибо, доктор, стало лучше!».

В такой ситуации периферическая ЭГЭГ, давая возможность проведения многократных исследований, позволяет не только осуществлять подбор препарата, адекватно корректирующего имеющиеся нарушения, но и контролировать в динамике восстановление МЭФ.

В абдоминальной хирургии довольно часто ряд функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта приходится дифференцировать с механической природой заболевания (спастическая и странгуляционная кишечная непроходимость, послеоперационный парез кишечника и ранняя спаечная непроходимость кишечника и др.). В этих ситуациях подчас решающим для сохранения жизни больного становится фактор продолжительности диагностики. И здесь стандартное 40 минутное исследование с использованием периферической ЭГЭГ может помочь поставить все точки над «i».

Исследования последних лет показали, что послеоперационный парез кишечника, которым страдают ~65% больных, перенесших лапаротомию, может быть обусловлен различными факторами:

• нарушениями электрической активности как одного, так и нескольких отделов ЖКТ;
• нарушениями ритмической деятельности как одного, так и нескольких отделов ЖКТ.

Ни один из имеющихся методов диагностики, кроме периферической ЭГЭГ, в настоящее время не может дать такой информации.

Записаться на приём в Юнион Клиник можно по телефону +7 (812) 600-67-67 (с 08:00 до 21:00).

---

---

Взято на сайте Юнион Клиник (медицинский директор Юнион Клиник - профессор А.Ю. Барановский).

См. также:

• Гастроскан-ГЭМ в Юнион Клиник
• Электрогастроэнтерография / Юнион Клиник

Назад в раздел