Идентификация НПС для проведения рН-импедансометрии: сравнение методов манометрии пищевода и повышения уровня базального импеданса
Сторонова О.А., Параскевова А.В., Трухманов А.С.,
Ивашкин В.Т.
Клиника и кафедра пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Сеченовский университет, Москва, Россия
рН-импедансометрия входит в перечень исследований, показанных пациентам для подтверждения диагноза ГЭРБ, контроля и коррекции терапии. Для точной установки зонда нужно контролировать его расположение относительно верхнего края нижнего пищеводного сфинктера (ВК НПС).
Манометрия - признанный «золотой стандарт» диагностики. Перспективным представляется определение ВК НПС
методом регистрации повышения базального импеданса (БИ).
Цель работы: определить точность метода регистрации повышения БИ как маркера выявления ВК НПС при рН-импедансометрии.
Материалы и методы: 30 пациентам с ГЭРБ 19-73 лет (в среднем - 43,7) был уставлен
рН-импедансометрический зонд (
Гастроскан-ИАМ, НПП «
Исток-Система») с расположением дистального 2-датчика в желудке. Его локализация подтверждена стабильным низким значением БИ < 688Ω* (*
Aurelio Mauro еt аl. United European Gastroenterol J. 2019 Dec;7 (10): 1373-1379). Далее зонд дислоцировали проксимально на 1 см каждые 15 с, замеряя показатель уровня импеданса. Его резкое повышение > 50 % относительно значений БИ в желудке рассматривали как маркер ВК НПС. Этим же пациентам был определен уровень ВК НПС методом манометрии пищевода высокого разрешения (Solar GI MMS, Нидерланды). Статистическая обработка: SРSS Statistic (2017).
Результаты: при установлении возможной связи между результатами двух методов выявления ВК НПС с помощью уравнения линейной регрессии выявлена сильная линейная связь (r
2 = 0,309,
р < 0,001). Методом Бленда-Алтмана не было получено различий в локализации ВК НПС (Мразн = 0,28, SDразн = 0,78), что свидетельствует о согласованности этих методов между собой. В соответствии с критериями Стьюдейта (
р = 0,55) и Уилкоксона (
р = 0,051) различия между методами также отсутствуют.
Заключение: полученные данные свидетельствуют о согласованности между собой методов манометрии и повышения БИ в определении уровня ВК НПС, что позволяет применять последний как альтернативный метод диагностики расположения сфинктера.
Сторонова О.А., Параскевова А.В., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т. Идентификация НПС для проведения рН-импедансометрии: сравнение методов манометрии пищевода и повышения уровня базального импеданса // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. Октябрь 2021. Том 31. №5. Приложение №58. Материалы Двадцать седьмой Объединенной Российской Гастроэнтерологической Недели 18-20 октября 2021 г., Москва. №12. Стр. 6.
Другие материалы Двадцать седьмой Объединенной Российской Гастроэнтерологической Недели 2021 г.:
- Бусыгина М.С., Бутузова Е.И., Новикова В.Д., Козлова А.Н. Об отягощающем значении дуоденогастрального рефлюкса в течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
- Юренев Г.Л., Миронова Е.М. Особенности течения ГЭРБ при ее коморбидности с ожирением.
- Бусыгина М.С., Гареева И.И., Битнев М.А. Характеристика эрозивного гастрита при дуоденогастральном рефлюксе.
- Павленко Н.В., Белоусова О.Ю., Шутова Е.В., Солодовниченко И.Г., Волошина Л.Г., Бабаджанян Е.Н., Ганзий Е.Б., Савицкая Е.В., Каафарани А.М. Билиарный рефлюкс как механизм формирования сочетанной патологии верхних отделов пищеварительного тракта у детей.
Назад в раздел
