Съадулаев Д.Ш., Барсукова И.М., Дубикайтис П.А., Махновский А.И. Методика электрогастроэнтерографии у пациентов с тяжелой сочетанной травмой. Неотложная хирургия им. И.И. Джанелидзе. 2021, №S2. С. 79-80.

Авторы: Саъдулаев Д.Ш. / Барсукова И.М. / Дубикайтис П.А. / Махновский А.И.

Методика электрогастроэнтерографии у пациентов с тяжелой сочетанной травмой

Съадулаев Д.Ш., Барсукова И.М., Дубикайтис П.А., Махновский А.И.

ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе», Санкт-Петербург, Россия

Септические осложнения в результате бактериальной транслокации являются жизнеугрожающим состоянием у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой.

Цель исследования: изучение возможностей электрогастроэнтерографии (ЭГЭГ) у пациентов с тяжелой сочетанной травмой; использовали клинический, инструментальный (прибор ГЭМ-01 «Гастроскан-ГЭМ»), статистический и аналитический методы.

Результаты исследования. Для исследования миоэлектрической активности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при сочетанных травмах, сопровождающихся травматическим шоком, использовали методику ЭГЭГ, отражающую тоническую и перистальтическую составляющие моторной функции ЖКТ. Исследование миоэлектрической активности ЖКТ проводили в динамике на 1, 2, 3, 4 и 5 сутки травматической болезни.

Периферическая ЭГЭГ основана на принципе измерений электрического потенциала с поверхности кожных покровов верхних и нижних конечностей пациента. При записи биопотенциалов в диапазоне частот 0,02-0,80 Гц регистрируется основной ритм, совпадающий с частотой механических сокращений. Доказано, что уровень электрической активности различных отделов ЖКТ не одинаков. Регистрация ЭГЭГ-сигнала происходит в пяти диапазонах частот, соответствующих электрической активности отделов ЖКТ. Прибор обеспечивает прием и регистрацию сигнала с накожных электродов, а также хранение, обработку и документальное представление получаемой информации.

При анализе сигнала по мощности используются показатели:

1. Суммарная электрическая активность (PS) - характеризует общий суммарный уровень электрической активности всех отделов ЖКТ за все время исследования. Показатель позволяет оценить уровень базальной электрической активности, характеризующий функциональное состояние пищеварительного тракта, а также выявить динамику изменений при его инфузионной стимуляции.

2. Электрическая активность по отделам ЖКТ (Pi) - отражает электрическую активность отделов ЖКТ. Этот показатель рассчитывается отдельно для каждого органа: желудка, двенадцатиперстной, тощей, подвздошной и толстой кишок.

3. Относительная электрическая активность отделов ЖКТ (Pi/PS) - отношение абсолютных значений электрической активности в каждом отделе ЖКТ к суммарной активности. Достоверно стабильный показатель, характеризующий базальный тонус отдела ЖКТ. Является основным при расшифровке результатов ЭГЭГ.

4. Коэффициент ритмичности (Kritm) - показатель, отражающий ритмичность сокращений отделов ЖКТ. Оценка указанных показателей позволяет судить о тонической и перистальтической составляющих моторной функции ЖКТ. По этим данным возможно в режиме реального времени оценить: суммарную мощность; мощность по каждому отделу ЖКТ; отношение мощности каждого отдела ЖКТ к суммарной мощности; отношение мощности предыдущего отдела ЖКТ к последующему; коэффициента ритмичности доминирующей частоты.

Регистрация исследуемых показателей производилась сразу после поступления пострадавшего в шоковую операционную и контролировалась в динамике на фоне проведения противошоковых, реанимационных мероприятий и оперативных вмешательств. В ходе исследования проведен комплекс лечебно-диагностических мероприятий, включающих полноценное клинико-лабораторное и инструментальное обследование пострадавших, в том числе: выполнено 400 ЭГЭГ.

Заключение. Установлен характер нарушений миоэлектрической активности ЖКТ при сочетанной шокогенной травме: имеют место нарушения миоэлектрической активности ЖКТ, проявляющиеся достоверным снижением его суммарной электрической мощности при росте частоты сокращений; низкие значения суммарной мощности электрической активности и рост коэффициента ритмичности отделов ЖКТ на 5-е сутки раннего посттравматического периода течения травматической болезни являются прогностическими неблагоприятными признаками. Таким образом, выяснение прогностического значения этих нарушений расширяет представление о патогенезе травматической болезни. Применение ЭГЭГ у больных с тяжелой сочетанной травмой позволяет на практике осуществлять динамическое наблюдение за функциональным состоянием ЖКТ и прогнозировать развитие бактериальной транслокации и септических осложнений у пациентов с тяжелой сочетанной травмой.

Назад в раздел