Роль герпетической инфекции в патогенезе эрозивной формы ГЭРБ
Шулешова А.Г., Данилов Д.В.
ЦГМА УДП РФ, Москва, Россия, e-mail: dvdy@ mail.ru
Цель исследования: изучить эпидемиологические особенности эрозивной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) у пациентов с персистенцией вирусов герпетической группы в слизистой оболочке пищевода и разработать подходы к их лечению.
Материалы и методы. Обследованы 214 больных, страдающих эрозивной формой ГЭРБ. При помощи иммуногистохимического (ИГХ) исследования и
24-часовой pH-импедансометрии были выявлены 79 пациентов с хронической вирусной инфекцией и патологическим рефлюксом «кислого» болюса. Из них сформированы 2 группы: основная (35 человек) и контрольная (44 человека). Во время курса основной терапии пациенты обеих групп принимали
пантопразол в дозе 80 мг/сут на протяжении всего курсового лечения, пациенты основной группы дополнительно получали противовирусную терапию – валацикловир в дозе 1000 мг/сут в течение 28 дней. Поддерживающая терапия состояла из приема пантопразола в дозе 40 мг/сут. Повторные визиты для регистрации жалоб и выполнения контрольной эзофагогастродуоденоскопии совершались каждые 28 дней всего периода терапии.
В результате ИГХ-исследования биоптатов слизистой оболочки пищевода у 46,3% пациентов выявлена персистенция вирусов герпетической группы. Из них у 69,7% пациентов обнаружен вирус простого герпеса (ВПГ), у 58,6% – цитомегаловирус (ЦМВ), у 36,4% пациентов – вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ). При этом у 37 (37,4%) пациентов отмечено сочетание различных вирусов – от2 до 3 видов. Исследование показало, что под влиянием медикаментозной терапии наблюдалась достоверная положительная динамика в основной группе пациентов в виде быстрого купирования симптомов и сокращения сроков эпителизации эрозивно-язвенных дефектов слизистой оболочки пищевода (СОП).
Выводы. Хроническая вирусная инфекция СОП широко распространена среди пациентов, страдающих эрозивной формой ГЭРБ, а применение противовирусной терапии в комбинации с
ингибиторами протонной помпы ведет к сокращению сроков лечения.
Другие материалы 22-го Международного форума Славяно-Балтийского научного форума "Санкт-Петербург - Гастро-2020":
Назад в раздел
