Сторонова О.А., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т. Морфологические критерии резистентности слизистой оболочки пищевода и методы ее диагностики у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Материалы 26-й Росс. Гастронедели. РЖГГК,2020;30(5). С.7.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Сторонова О.А. / Трухманов А.С. / Ивашкин В.Т.


Морфологические критерии резистентности слизистой оболочки пищевода и методы ее диагностики у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

Сторонова О.А., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т.

ПМГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко, Москва, Россия



Слизистая оболочка (СО) пищевода имеет низкую проницаемость для компонентов рефлюктата благодаря целостности клеточных мембран и наличию плотных контактов, что подтверждается высоким значением базального импеданса (БИ) слизистой. Патологическое воздействие рефлюктата нарушает целостность СО и снижает ее эпителиальную резистентность (сопротивляемость), одновременно увеличивая проницаемость, и служит одной из причин развития симптомов заболевания.

У больных ГЭРБ определяются расширения межклеточных пространств, возникающие вследствие нарушения экспрессии белков плотных контактов (клаудина-1), базально-клеточная гиперплазия, увеличение длины сосочкового слоя эпителия.

Опыты на животных продемонстрировали, что при расширении межклеточных пространств снижается пищеводная трансэпителиальная резистентность (ПТР). Низкий показатель ПТР имеет прямую корреляцию с низким уровнем БИ. В других исследованиях доказано, что повышению % времени рН < 4, достоверного признака ГЭРБ, соответствует снижение значения БИ. Уровень БИ, в свою очередь, достоверно коррелирует с наличием расширенных межклеточных пространств, нарушением экспрессии белков плотных контактов (клаудин-1).

БИ определяется во время суточной рН-импедансометрии в ночное время, когда имеется наиболее плотный контакт импедансных датчиков со СО пищевода в отсутствии глотков, рефлюксов и называется средний ночной базальный импеданс (СНБИ). Рассчитывается как среднее значение трёх 10-минутных уровней импеданса, выбранных во временных интервалах 0:30 - 1:30, 1:30 -2:30 и 2:30-3:30.

Таким образом, снижение БИ отражает увеличение проницаемости СО и снижение тканевой резистентности вследствие нарушения ее целостности. Изменение уровня СНБИ позволяет прогнозировать изменение тканевой резистентности и вероятность возникновения симптомов у больных ГЭРБ как с эрозивной, так и неэрозивной формами заболевания.



Сторонова О.А., Трухманов А.С., Ивашкин В.Т. Морфологические критерии резистентности слизистой оболочки пищевода и методы ее диагностики у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020. Том 30, №5. Приложение №56. Материалы Двадцать шестой Объединённой Российской Гастроэнтерологической Недели. 28-30 сентября 2020 г., Москва. №15, стр. 7.



Другие материалы Двадцать шестой Объединённой Российской Гастроэнтерологической Недели:

Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Яндекс.Метрика
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.