Особенности моторики пищеварительного тракта у пациентов с избыточной массой тела и ожирением
Ляпина М.В.¹, Мищенко Т.А.¹, Фёдорова Э.Э.²
г. Тюмень
1 ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России, г. Тюмень
2 АО МСЧ «Нефтяник», г. Тюмень
Цель
Оценка моторно-эвакуаторной функции (МЭФ) ЖКТ у пациентов с метаболическим синдромом (МС).
Материалы и методы
Обследовано 62 пациента с МС. Для исследования МЭФ ЖКТ применялась
периферическая электрогастроэнтероколография (пЭГЭКГ) на гастроэнтеромониторе ГЭМ-01 «
Гастроскан-ГЭМ». Оценивали суммарную мощность, мощность различных отделов ЖКТ и коэффициент ритмичности.
Результат
У большинства больных с МС (70%) электрическая активность желудка в тощаковую фазу не изменена, но в постпрандиальном периоде у 60% больных в ответ на пищевую стимуляцию она была недостаточная. Электрическая активность двенадцатиперстной кишки (ДПК), тощей и подвздошной кишки натощак повышена по сравнению с контрольной группой. В пищевую фазу электрическая активность тощей и подвздошной кишки сопоставима с контролем. Электрическая активность ДПК в постпрандиальном периоде у 70% больных низкая, что свидетельствует о недостаточном ответе ДПК на пищевую стимуляцию при МС. Электрическая активность толстой кишки у больных с МС натощак не изменена, а после пищевой нагрузки снижается.
Дискоординация моторики между желудком и ДПК усугубляется в постпрандиальном периоде, при этом у 40% больных появляется дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР), который не наблюдался в тощаковую фазу исследования. Несмотря на то, что коэффициент соотношения ДПК/тощая кишка натощак у большинства больных (70%) не изменён, в пищевую фазу у 60% имеет низкие значения, что свидетельствует о снижении эвакуации из ДПК в тощую кишку в постпрандиальном периоде. Между подвздошной и толстой кишками наблюдается дискоординация моторики, усугубляющаяся после пищевой стимуляции.
У 60% больных ритмичность сокращений желудка натощак снижена, но после пищевой стимуляции у 70% сопоставима с контролем.
Коэффициент ритмичности ДПК у 40% больных снижен в обе фазы исследования, у 50% – не изменён и лишь в 10% случаев повышен. Значительное снижение ритмичности сокращений наблюдается на частотах тощей, подвздошной и толстой кишки как натощак, так и в постпрандиальном периоде, что указывает на ослабление пропульсивных сокращений кишечника у больных с МС.
Общие выводы
У больных с МС преобладает гипокинетическая дискинезия желудка и ДПК в постпрандиальном периоде со снижением эвакуации и формированием дуоденостаза, а так же антродуоденальная дискоординация и ДГР. Наблюдается снижение скорости эвакуации пищевого химуса по тонкой кишке. Это приводит к нарушению соотношения питательных веществ в составе потока, тем самым повышая темп их переноса из энтеральной во внутреннюю среду.
Актуальность
Ожирение – одно из самых распространенных хронических заболеваний. Большой интерес вызывает изучение роли органов пищеварения в развитии метаболического синдрома (МС). Двигательная функция желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) остаётся недостаточно изученной.
Назад в раздел
