Ракитин Б.В. Аннотация к статье Patel A., et al. Distal mean nocturnal baseline impedance on pH-impedance monitoring predicts reflux burden and symptomatic outcome in gastro-oesophageal reflux disease. Aliment Pharmacol Ther. 2016.

Базовый уровень ночного импеданса, полученный при рН-импедансометрии, показывает уровень воздействия рефлюксов и возможность устранить симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Distal mean nocturnal baseline impedance on pH-impedance monitoring predicts reflux burden and symptomatic outcome in gastro-oesophageal reflux disease

A. Patel, D. Wang, N. Sainani, G.S. Sayuk & C.P. Gyawali, USA

Базовый уровень ночного импеданса (mean nocturnal baseline impedance, MNBI) – новый параметр рН-импедансометрии, с помощью которого можно оценивать воздействие гастроэзофагеального рефлюкса на слизистую пищевода для более детальной диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Снижение импеданса (электрического сопротивления) связано с расширением межклеточных пространств и свидетельствует о нарушении целостности слизистой оболочки.

Для расчета MNBI импеданс слизистой пищевода измеряется в трех ночных 10 минутных интервалах около 1:00, 2:00 и 3:00 часов, избегая глотков и рефлюксов. Этот алгоритм предложен группой итальянских гастроэнтерологов (Martinucci et al. 2014), а авторы данной статьи детально исследовали клинические возможности использования MNBI.

Получены следующие результаты, подтверждающие клиническую полезность MNBI:

• MNBI в дистальной части пищевода коррелирует со временем закисления пищевода (acid exposure time, AET) – процентом времени, в течение которого рН<4 в нижней части пищевода на уровне 5 см выше нижнего пищеводного сфинктера (НПС). MNBI в проксимальной части пищевода практически не коррелирует с AET (рис. 1).

Рис. 1. Корреляция проксимального MNBI (усредненного по импедансными каналам на 15 и 17 см выше НПС) и дистального MNBI (усредненного по импедансными каналам на 3, 5, 7 и 9 см выше НПС) со временем закисления пищевода АЕТ у пациентов с симптомами ГЭРБ, не принимающих ингибиторы протонной помпы

• С помощью MNBI можно отделить пациентов с неэрозивной рефлюксной болезнью (НЭРБ) от пациентов с гиперсенситивным пищеводом или функциональной изжогой, но пациентов из двух последних групп разделить не удается, что расходится с выводами итальянских гастроэнтерологов.

• Более низкий MNBI подтверждает ведущую роль рефлюкса при изжоге, поэтому пациенты с низким MNBI лучше реагируют на антисекреторную терапию.

• Как диагностический параметр, MNBI более стабилен, чем AET, т.к. на AET может повлиять изменение пациентом режима питания и поведения во время суточного исследования.

• Когда закисление пищевода (AET) в пределах нормы, MNBI позволяет уточнять диагноз, тем самым повышая диагностическую ценность рН-импедансометрии.

• MNBI, являясь маркером нарушения целостности слизистой оболочки, может быть использован для дальнейшего фенотипирования ГЭРБ по параметрам целостности слизистой оболочки. В это фенотипирование могут быть включены такие субъекты, как эозинофильный эзофагит, другие воспаления слизистой пищевода, расширенный пищевод и некоторые двигательные расстройства пищевода, которые могут независимо приводить к низкому MNBI.

Подборка статей с аннотациями на русском языке: Современные достижения зарубежной гастроэнтерологии.