Белик Б.М., Ковалев А.Н. Стационарозамещающие технологии в лечении сложных форм параректальных свищей / Колопроктология. 2019. Т.18. №S3(69). С.17.

Авторы: Белик Б.М. / Ковалев А.Н.

Стационарозамещающие технологии в лечении сложных форм параректальных свищей

Белик Б.М., Ковалев А.Н.

Ростовский государственный медицинский университет, г. Ростов-на-Дону, Россия

Hospital-replacing technologies in treatment of difficult forms of perianal fistulas

Belik B.M., Kovalev A.N.

Rostov State Medical University, Rostov-on-Don, Russia

Цель работы. Совершенствование малоинвазивных технологий лечения сложных форм параректальных свищей в амбулаторных условиях.

Пациенты и методы. Проанализированы результаты лечения 98 пациентов со свищевой формой хронического парапроктита, находившихся на амбулаторном лечении и стационаре «одного дня». У 79 (80,6%) пациентов имелись транссфинктерные свищи (ТСС), захватывающие более трети наружного сфинктера, и у 19 (19,4%%) – экстрасфинктерные свищи (ЭСС) прямой кишки. На первом этапе лечения у пациентов с целью дренирования гнойных полостей в параректальной клетчатке с помощью специально разработанного нами устройства по ходу свищевого канала устанавливали постоянный латексный дренаж «Seton». После проведения дренажа через свищевой ход его извлекали из просвета прямой кишки и дозировано затягивали, ориентируясь на показатели сфинктерометрии. Установку дренажа «Seton» рассматривали как подготовительный этап для последующего выполнения радикального хирургического вмешательства, направленного на ликвидацию свища. Сроки нахождения дренажа «Seton» в свищевом канале до операции составили 42,3±5,2 суток. На втором этапе лечения производили радикальное оперативное вмешательство с использованием радиоволнового скальпеля «Сургитрон». У 72 (73,5%) больных было выполнено рассечение свища в просвет прямой кишки без ушивания раны и у 26 (26,5%) – иссечение свища в просвет кишки с частичным ушиванием дна раны.

Результаты. Длительное нахождение дренажа «Seton» в свищевом канале с постоянным дозированным сдавлением тканей обеспечивало полноценное дренирование всех гнойных полостей в параректальной клетчатке, а также способствовало фиброзу, постепенному «низведению» и «прорезыванию» свищевого хода, что в последующем позволяло значительно уменьшить степень травматизма при проведении радикального хирургического вмешательства. У 87 (88,8%) больных получены хорошие результаты лечения с полной ликвидацией параректального свища. Эпителизация раны анального канала наступала через 27,3±5,8 суток после операции. Время нахождения пациентов в стационаре после операции составило 2,5±1,5 суток. Рецидив заболевания после лечения был отмечен в 11 (11,2%) наблюдениях.

Выводы. Двухэтапная методика лечения сложных форм параректальных свищей в амбулаторных условиях с использованием дренажа «Seton» и высокочастотного радиоволнового хирургического аппарата «Сургитрон» позволяет в 88,8% случаев достичь радикального излечения заболевания, в значительной мере является альтернативой традиционным оперативным вмешательствам и может рассматриваться в качестве стационарозамещающей технологии при лечении этой категории больных.

---

Белик Б.М., Ковалев А.Н. Стационарозамещающие технологии в лечении сложных форм параректальных свищей. Материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Российский колопроктологический форум» (тезисы), 10-12 октября 2019, Самара. Колопроктология. 2019. Том 18. №S3(69), С. 17. Приложение к №3(69), том 18.

---

Другие материалы конференции «Российский колопроктологический форум», Самара, 2019:

• Селиванов А.В., Бутырский А.Г., Леоненко С.Н., Селиванова Э.Н. Отдаленные результаты различных видов геморроидэктомии.


• Белик Б.М., Ковалев А.Н., Хатламаджиян А.Л. Применение PRP-терапии в комплексном лечении анальной трещины в амбулаторных условиях.

Назад в раздел