Ляпина М.В., Вахрушев Я.М. Значение моторно-эвакуаторных нарушений тонкой кишки в развитии эндотоксемии у больных с метаболическим синдромом / Доказательная гастроэнтерология. 2020. Т. 9, №1, вып. 2, стр. 44.

Авторы: Ляпина М.В. / Вахрушев Я.М.

Значение моторно-эвакуаторных нарушений тонкой кишки в развитии эндотоксемии у больных с метаболическим синдромом

М.В. Ляпина¹, Я.М. Вахрушев²

¹ ФГБОУ ВО ТюмГМУ Минздрава России, Тюмень, Россия
² ФГБОУ ВО ИГМА Минздрава России, Ижевск, Россия


Цель исследования — изучение двигательной функции тонкой кишки (ТК) и значение ее нарушений в развитии эндотоксемии у больных с метаболическим синдромом (МС).Цель исследования — изучение двигательной функции тонкой кишки (ТК) и значение ее нарушений в развитии эндотоксемии у больных с метаболическим синдромом (МС).

Материал и методы. Обследованы 62 пациента с МС. Комплексное исследование двигательной функции ЖКТ натощак и после стандартного завтрака проводили методом периферической электрогастроэнтероколографии с использованием гастроэнтеромонитора ГЭМ‑01 Гастроскан-ГЭМ (НПП «Исток-Система», Фрязино). Состояние липидного обмена оценивали по уровню общего холестерина (Хc), Хc липопротеинов высокой плотности (ХcЛПВП) и триглицеридов (Тг) в крови, определение которых проводилось на анализаторе FP-901(M) фирмы «Labsystems» (Финляндия). Определение уровня эндотоксина крови проводили на газовом хроматографе Agilent с масс-селективным и пламенно-ионизационным детекторами («AgilentTechnologies», США). Контрольную группу (КГ) составили 30 практически здоровых лиц в возрасте от 18 до 62 лет.

Результаты. По результатам исследований у больных с МС выявлено преобладание гипокинетической дискинезии желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) в постпрандиальном периоде со снижением эвакуации, формированием дуоденостаза и дуоденогастрального рефлюкса. Наблюдается снижение скорости эвакуации из ДПК и уменьшение электрической активности ТК. Между подвздошной и толстой кишкой наблюдается дискоординация моторики, усугубляющаяся после пищевой стимуляции. Значительное снижение ритмичности сокращений наблюдается на частотах тощей кишки, подвздошной и толстой кишки как натощак, так и в постпрандиальном периоде, что указывает на ослабление пропульсивных сокращений кишечника у больных с МС.

По результатам исследования уровня эндотоксина крови методом ГХ-МС у пациентов с МС было выявлено достоверное его повышение, более чем в 6 раз, в сравнении с контрольной группой (2,73±0,69 и 0,42±0,03 нмоль/мл, соответственно, р<0,05). Проведенный корреляционный анализ показал умеренную отрицательную связь между уровнем эндотоксина и электрической активностью (Pi/Ps) тощей и подвздошной кишки, между уровнем эндотоксина и коэффициентом соотношения (Pi/P(i+1)) толстой к подвздошной кишке (r =–0,59, r =–0,45 соответственно), в итоге приводящие к замедлению эвакуации химуса из ТК и возникновению цеко-илеального рефлюкса.

У всех больных наблюдалось повышение уровня общего Хс и Тг и снижение содержания ХсЛПВП в сравнении с контролем (р<0,05). У большинства больных с МС (97%) было выявлено повышение уровня коэффициента атерогенности (КА) — 5,21±0,28. При проведении корреляционного анализа нами выявлена умеренная отрицательная связь между уровнем КА и электрической активностью ДПК и тощей кишки (r =–0,53, r =–0,48, соответственно). При корреляционном исследовании установлена сильная положительная связь между степенью повышения эндотоксемии и уровнем коэффициента атерогенности у пациентов с МС (r = 0,69, p<0,05).

Заключение. При МС наблюдается снижение скорости эвакуации пищевого химуса по ТК. Это приводит к нарушению соотношения питательных веществ в составе потока, тем самым повышая темп их переноса из энтеральной во внутреннюю среду, в том числе углеводов, липидов и бактериальных эндотоксинов.

---

Доказательная гастроэнтерология. 2020. Т. 9, №1, вып. 2, стр. 44. Материалы к 46-й научной сессии ЦНИИ гастроэнтерологии «Генетика в гастроэнтерологии: возможности и перспективы», 26-27 февраля 2020, г. Москва.

---

Другие материалы, связанные с 46-й научной сессией ЦНИИ гастроэнтерологии «Генетика в гастроэнтерологии: возможности и перспективы»:

• Казаков А.В., Ракитин Б.В. Фоторепортаж с 46-й научной сессии ЦНИИГ. 27-28.02.2020 г.


• Видео докладов:
  • Алексеенко С.А. ГЭРБ, осложненная патологией ЛОР органов, возможности диагностики.
  • Цуканов В.В. Рациональный выбор ИПП для коморбидного пациента с ГЭРБ.
  • Березина О.И. Всегда ли дисфагия является проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?


• Тезисы докладов:
  • Валитова Э.Р., Фирсова Л.Д., Березина О.И., Эмбутниекс Ю.В., Бордин Д.С. Клиническая характеристика гиперконтрактильного пищевода.
  • Маев И.В., Решетняк В.И. Helicobacter pylori и дормантность.

Назад в раздел