Ляпина М.В., Вахрушев Я.М. Значение моторно-эвакуаторных нарушений тонкой кишки в развитии эндотоксемии у больных с метаболическим синдромом / Доказательная гастроэнтерология. 2020. Т. 9, №1, вып. 2, стр. 44.

Популярно о болезнях ЖКТ Лекарства при болезнях ЖКТ Если лечение не помогает Адреса клиник

Авторы: Ляпина М.В. / Вахрушев Я.М.


Значение моторно-эвакуаторных нарушений тонкой кишки в развитии эндотоксемии у больных с метаболическим синдромом

М.В. Ляпина1, Я.М. Вахрушев2

1 ФГБОУ ВО ТюмГМУ Минздрава России, Тюмень, Россия
2 ФГБОУ ВО ИГМА Минздрава России, Ижевск, Россия


Цель исследования — изучение двигательной функции тонкой кишки (ТК) и значение ее нарушений в развитии эндотоксемии у больных с метаболическим синдромом (МС).Цель исследования — изучение двигательной функции тонкой кишки (ТК) и значение ее нарушений в развитии эндотоксемии у больных с метаболическим синдромом (МС).

Материал и методы. Обследованы 62 пациента с МС. Комплексное исследование двигательной функции ЖКТ натощак и после стандартного завтрака проводили методом периферической электрогастроэнтероколографии с использованием гастроэнтеромонитора ГЭМ‑01 Гастроскан-ГЭМ (НПП «Исток-Система», Фрязино). Состояние липидного обмена оценивали по уровню общего холестерина (Хc), Хc липопротеинов высокой плотности (ХcЛПВП) и триглицеридов (Тг) в крови, определение которых проводилось на анализаторе FP-901(M) фирмы «Labsystems» (Финляндия). Определение уровня эндотоксина крови проводили на газовом хроматографе Agilent с масс-селективным и пламенно-ионизационным детекторами («AgilentTechnologies», США). Контрольную группу (КГ) составили 30 практически здоровых лиц в возрасте от 18 до 62 лет.

Результаты. По результатам исследований у больных с МС выявлено преобладание гипокинетической дискинезии желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) в постпрандиальном периоде со снижением эвакуации, формированием дуоденостаза и дуоденогастрального рефлюкса. Наблюдается снижение скорости эвакуации из ДПК и уменьшение электрической активности ТК. Между подвздошной и толстой кишкой наблюдается дискоординация моторики, усугубляющаяся после пищевой стимуляции. Значительное снижение ритмичности сокращений наблюдается на частотах тощей кишки, подвздошной и толстой кишки как натощак, так и в постпрандиальном периоде, что указывает на ослабление пропульсивных сокращений кишечника у больных с МС.

По результатам исследования уровня эндотоксина крови методом ГХ-МС у пациентов с МС было выявлено достоверное его повышение, более чем в 6 раз, в сравнении с контрольной группой (2,73±0,69 и 0,42±0,03 нмоль/мл, соответственно, р<0,05). Проведенный корреляционный анализ показал умеренную отрицательную связь между уровнем эндотоксина и электрической активностью (Pi/Ps) тощей и подвздошной кишки, между уровнем эндотоксина и коэффициентом соотношения (Pi/P(i+1)) толстой к подвздошной кишке (r =–0,59, r =–0,45 соответственно), в итоге приводящие к замедлению эвакуации химуса из ТК и возникновению цеко-илеального рефлюкса.

У всех больных наблюдалось повышение уровня общего Хс и Тг и снижение содержания ХсЛПВП в сравнении с контролем (р<0,05). У большинства больных с МС (97%) было выявлено повышение уровня коэффициента атерогенности (КА) — 5,21±0,28. При проведении корреляционного анализа нами выявлена умеренная отрицательная связь между уровнем КА и электрической активностью ДПК и тощей кишки (r =–0,53, r =–0,48, соответственно). При корреляционном исследовании установлена сильная положительная связь между степенью повышения эндотоксемии и уровнем коэффициента атерогенности у пациентов с МС (r = 0,69, p<0,05).

Заключение. При МС наблюдается снижение скорости эвакуации пищевого химуса по ТК. Это приводит к нарушению соотношения питательных веществ в составе потока, тем самым повышая темп их переноса из энтеральной во внутреннюю среду, в том числе углеводов, липидов и бактериальных эндотоксинов.


Доказательная гастроэнтерология. 2020. Т. 9, №1, вып. 2, стр. 44. Материалы к 46-й научной сессии ЦНИИ гастроэнтерологии «Генетика в гастроэнтерологии: возможности и перспективы», 26-27 февраля 2020, г. Москва.

Другие материалы, связанные с 46-й научной сессией ЦНИИ гастроэнтерологии «Генетика в гастроэнтерологии: возможности и перспективы»:

Назад в раздел
Популярно о болезнях ЖКТ читайте в разделе "Пациентам"
Лекарства, применяемые при заболеваниях ЖКТ
Адреса клиник

Яндекс.Метрика
Логотип Исток-Системы

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.