Nikaki K., Rybak A., Nakagawa K., Rawat D., Woodland P., Borrelli O., Sifrim D. Диагностика синдрома руминации у детей с помощью рН-импедансометрии / www.GastroScan.ru, 20.01.2020 г.

Авторы: Nikaki K. / Rybak A. / Nakagawa K. / Rawat D. / Woodland P. / Borrelli O. / Sifrim D.

Диагностика синдрома руминации у детей с помощью рН-импедансометрии

Перевод на русский язык тезисов доклада
Diagnosis of rumination syndrome in children with ambulatory impedance-pH monitoring,
представленного на 27-й Объединённой Европейской Гастроэнтерологической Неделе UEG Week 2019, г. Барселона

Nikaki K.¹, Rybak A.², Nakagawa K.¹, Rawat D.³, Woodland P.¹, Borrelli O.², Sifrim D.¹

¹ Институт Нейрогастроэнтерологии Вингейт, Лондон, Великобритания,
² Госпиталь на Грейт-Ормонд-стрит, Департамент гастроэнтерологии, Лондон, Великобритания,
³ Королевский Лондонский Госпиталь, подразделение педиатрической гастроэнтерологии, Лондон, Великобритания


E-Mail: kornilia_nikaki (a) hotmail.com

Введение: согласно Римским критериям IV диагноз руминация у детей основывается на клинических симптомах. Манометрия высокого разрешения с импедансометрией (HRM/Z) может использоваться для подтверждения клинических оценок, но HRM/Z довольно плохо переносится детьми и регистрирует только один постпрандиальный период.

Цели и методы. Целью нашего исследования было выявление специфического параметра, получаемого при помощи pH-импедансометрии (MII-pH), на основе которого можно было бы  диагностировать руминацию.

Мы ретроспективно оценили показатели рН-импедансометрии у детей с клиническим диагнозом синдрома руминации, подтвержденным HRM/Z (минимум 2 типичных эпизода руминации в постпрандиальный период). Затем мы сравнили параметры рН-импедансометрии у этих пациентов с детского возраста пациентами с ГЭРБ и «без ГЭРБ» (которые направлялись на исследование на рН-импедансометрию на предмет возможного ГЭРБ, но у которых параметры рН-импедансометрии оказались в норме). Мы установили уровни отсечки для существенных параметров рН-импедансометрии и разработали систему оценки, специфичную для руминации. Затем мы проверили систему подсчета баллов у другой группы пациентов, которым выполняли HRM/Z и рН-импедансометрию.

Результаты: Мы определили 12 детей с подтвержденным диагнозом руминации на основании результатов HRM/Z (средний возраст: 13,9 лет, 6м (мальчиков): 6 (девочек) ). Еще 18 детей были идентифицированы с ГЭРБ (средний возраст: 8,1 года, 8м: 10д) и 12 детей «без ГЭРБ» (средний возраст: 12,4 года, 6м: 6д). У детей с руминацией было значительно большее общее число рефлюксных событий (RE) / 24 часа, общее количество высоких рефлюксов / 24 часа (p <0,0001) и некислых рефлюксов / ч после приема пищи (p = 0,0072) по сравнению с группами ГЭРБ и «без ГЭРБ». SAP для регургитации / рефлюкса / рвоты был значительно выше в группе с руминацией (р = 0,0009). Система оценки включает в себя: 1) общее количество высоких рефлюксов / 24 часа > 57,5; 2) число некислых рефлюксов после приема пищи / час > 2; 3) вероятность ассоциации симптома (SAP) для регургитации / рефлюкса / рвоты > 97,5. Каждый параметр оценивается в 1 балл, а диагностика ставится, если эта оценка составляет <2. Мы проверили систему подсчета баллов в группе из 18 детей, у которых были оба показателя, по HRM/Z и по рН-импедансометрии (8 с диагнозом руминация - 3м: 5д, средний возраст: 13 лет - и 10 с отрицательным HRM/Z - 4м: 6д, средний возраст: 8,5 лет). Чувствительность и специфичность оценки составляют 75% и 80% соответственно.

Вывод: у детей с руминацией гораздо больше симптоматических эпизодов высоких рефлюксов (SI / SAP-положительный), особенно в постпрандиальные периоды, по сравнению с ГЭРБ и контрольной группой. Наша система подсчета очков позволяет осуществлять раннее выявление детей с синдромом руминации.

Раскрытие информации. Информация, требующая раскрытия, отсутствует.

---

---

Для детских врачей-гастроэнтерологов: Подборка статей с аннотациями на русском языке: «Современные зарубежные достижения детской гастроэнтерологии». Записи вебинаров, видео. Литература по педиатрической гастроэнтерологии.

---

---

Другие публикации, связанные с 27-й Объединённой Европейской Гастроэнтерологической Неделей 2019:

• Параскевова А.В. Объединённая Европейская Гастроэнтерологическая Неделя 2019 (United European Gastroenterological Week 2019) // www.gastroscan.ru, 2019


• Тезисы (abstracts) всех докладов UEG Week 2019 на английском языке (pdf, 12,4 Mb): https://www.ueg.eu/publications/abstractbook


• Переводы избранных тезисов на русский язык, а также предоставленные авторами из России русскоязычные версии тезисов:


• Hoshikawa Y., Nikaki K., Sonmez S., Yazaki E., Sifrim D., Woodland P. Обострение симптомов гастроэзофагеального рефлюкса после отмены ингибиторов протонной помпы не связано с повышенным воздействием кислоты на пищевод
• Cesario S., Bortoli N.D., Savarino E.V. и др Новые параметры pH-импедансометрии позволяют выявлять среди пациентов с внепищеводными симптомами больных ГЭРБ.
• Frazzoni M., Penagini R.S., Frazzoni L. и др. Роль рефлюкса в патогенезе эозинофильного эзофагита. Комплексная оценка с применением рН-импедансометрии на фоне приёма ИПП и вне его.
• Abdul-Razakq H., Raeburn A., Patel K., et al. MNBI является лучшим параметром для оценки тяжести заболевания пищевода по сравнению с общим кислым рефлюксом.
• Tanabe M., Abad M.R.A., Iwaya Y., Fujiyoshi Y., Quarta Colosso B.M., Nishikawa Y., Ueno A., Shimamura Y., Sumi K., Tomida H., Ikeda H., Onimaru M., Inoue H. Новый эндоскопический метод фундопликации: антирефлюксная абляция слизистой оболочки.
• Черкащенко Н.А., Кролевец Т.С., Ливзан М.А., Попелло Д.В. Клинические аспекты и роль адипокинов в течении желчнокаменной болезни у пациентов, страдающих неалкогольной жировой болезнью печени.
• Rogers B., Rengarajan A., Cicala M., Ghisa M., Quader F., Penagini R.S., De Bortoli N., Mauro A., Ribolsi M., Savarino E.V., Gyawali C.P. Аномальные значения индекса PSPW, полученные при pH-импедансометрии, связаны с паттернами гипокинезии пищевода при манометрии высокого разрешением (HRM).
• Alharthi R., Moazzez R., Bartlett D., Jafari J. Факторы риска эрозивного износа зубов у пациентов с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: проспективное перекрестное исследование.

Назад в раздел