Демульханова А.Ж., Картавенко И.М., Юрьева Е.Ю. др. Особенности аутоиммунного гастрита с высоким титром антител к фактору Касла при отсутствии антител к париетальным клеткам // РЖГГК, 2019, №5, т. 29, с. 11.

Авторы: Демульханова А.Ж. / Картавенко И.М. / Юрьева Е.Ю. / Лапина Т.Л. / Сторонова О.А. / Параскевова А.В. / Трухманов А.С. / Тертычный А.С.

Особенности аутоиммунного гастрита с высоким титром антител к фактору Касла при отсутствии антител к париетальным клеткам

Демульханова А.Ж., Картавенко И.М., Юрьева Е.Ю., Лапина Т.Л.,
Сторонова О.А., Параскевова А.В., Трухманов А.С., Тертычный А.С.

Сеченовский Университет, Москва, Россия

Цель работы. Представить клиническое наблюдение пациентки 43 лет, у которой диагноз аутоиммунного гастрита установлен на основании высокого титра AT к фактору Касла при отсутствии AT к париетальным клеткам.

Клинический случай. Пациентка И. 43 лет, обратилась в Клинику пропе­девтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Васи­ленко с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, чувство распирания в эпигастрии и тошноту сразу после еды, общую слабость. Из анамнеза заболевания известно, что в 2003 г. во время второй беременности было отмечено снижение уровня Hb до 90 г/л. Также известно, что у пациентки с 13 лет отмечаются меноррагии. Терапия препаратами железа не назначалась. В 2007 г. при третьей беременности уровень Hb 72 г/л, железо 3 мкмоль/л. Проведена терапия железосодержащими препаратами с положительным эффектом. В 2018 г. стала отмечать выше перечисленные жалобы. При ЭГДС: поверхностный гастрит. При колоноскопии: дискинезия толстой кишки. Пациентку направили в НМИЦ гематологии, где установили диагноз В12 дефицитной анемии. Назначили терапию витамином В12, и была направлена в нашу клинику. В анализах крови гипохромная микроцитарная анемия. По данным гастропанели - снижение пепсиногена 1 до 4 мкмоль/л, снижение отношения П1 к П2 до 0,7. Повышение уровня гастрина с 17 до 40 пмоль/л, уровень AT к фактору Касла повышен до 79,28 Е/л. Дыха­тельный тест с мочевиной Н. pylori - отр. При ЭГДС взята биопсия. Гистологи­ческое заключение: хронический атрофический гастрит тела желудка с псевдопилорической и кишечной метаплазией. По данным рН-метрии: и в дневные и в ночные часы рН находится выше 4, что может соответствовать данным гипоацидности. Установлен диагноз: Аутоиммунный гастрит с атрофией тела желуд­ка. Хроническая железодефицитная анемия.

Заключение. Диагноз АГ установлен на основании высокого титра AT к фактору Касла при отсутствии AT к париетальным клеткам. У пациентки сразу после установления диагноза аутоиммунного гастрита, выявлена выраженная атрофия тела желудка, гистологически подтвержденная и сопровождающаяся существенным снижением Пепсиногена 1 и соотношением П1 к П2. Установле­на выраженная гипоацидность на фоне АГ. Дефицит железа у пациентки под­держивается за счет нарушения всасывания железа на фоне гипоацидности желудка.

---

Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019, том 29, №5, Приложение № 54. Материалы Двадцать пятой Объединенной Российской Гастроэнтерологической Недели. 7-9 октября 2019 г., Москва. Раздел «Желудок и двенадцатиперстная кишка. Helicobacter pylori», п. 31, стр. 11.

---

Другие публикации, связанные с 25-й Объединённой Российской Гастроэнтерологической Неделей:

• Казаков А.В., Ракитин Б.В. Фоторепортаж с выставки на 25 Объединенной российской гастроэнтерологической неделе / www.gastroscan.ru, 2019.


• Избранные тезисы из раздела «Пищевод»:
1. Козлова Н.А., Онучина Е.В. Показатели суточной импеданс-рН-метрии у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и сочетанием ГЭРБ и хронического панкреатита.
2. Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А., Гулунов З.Х., Соусова Я.В. Сравнение клинических данных и результатов инструментального обследования у пациентов с подозрением на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.
3. Стрежнева Д.А., Онучина Е.В., Семенищева Е.А. Показатели 24-часовой импеданс-pH-метрии у пациентов, принимающих антитромбоцитарные препараты.
4. Миронова Е.М., Юренев Г.Л. Оценка пищевого поведения пациентов с коморбидным течением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ожирения.
5. Григорян Э.Г., Григорян Н.Э. Применение медикаментов с физическими факторами в комплексном лечении больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
6. Ибрагимов М.Р., Салимов Т.Г., Асланова Л.А. Влияние эрадикационной терапии Helicobacter pylori на течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.


• Избранные тезисы из раздела «Толстая кишка»:
1. Булбулов К.Б., Мухтор А. Синдром функциональной диспепсии в сочетании с синдромом раздраженного кишечника.


• Избранные тезисы из раздела «Новые технологии в диагностике и лечении»:
1. Ткачев М.Н., Татьянченко В.К., Сухая Ю.В. и др. Принципы ведения больных с сочетанной патологией пищеварительного тракта и лёгких у больных с вентральной грыжей срединной локализации.

Назад в раздел