Соловьев И.А., Суров Д.А. и др. Опыт лечения больных острой кишечной непроходимостью карциноматозного генеза. Сборник научных работ III Петербургского Международного онкологического форума "Белые ночи 2017" НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. 2017. С. 179.

Авторы: Соловьев И.А. / Суров Д.А. / Балюра О.В. / Лычев А.Б. / Васильченко М.В.

Опыт лечения больных острой кишечной непроходимостью карциноматозного генеза

Соловьев И.А., Суров Д.А., Балюра О.В., Лычев А.Б., Васильченко М.В.

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Кафедра Военно-морской хирургии, г. Санкт-Петербург, Россия

Актуальность: Одним из частых путей распространения злокачественных опухолей органов брюшной полости является диссеминация опухолевых клеток по перитонеальной поверхности. Прогрессирование перитонеального карциноматоза, как правило, сопровождается целым рядом жизнеугрожающих осложнений, наиболее тяжелое из которых - острая кишечная непроходимость. Являясь по своей сути синдромом, характерным для целого ряда хирургических заболеваний, острая кишечная непроходимость при карциноматозе брюшины остается мало изученной проблемой.

Цель исследования: Улучшить результаты лечения пациентов с острой кишечной непроходимостью карциноматозного генеза.

Материалы и методы: Материалом для настоящего исследования послужили данные о 137 больных находящихся на лечении по поводу острой кишечной непроходимости карциноматозного генеза на кафедре военноморской хирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова за период с 2011 года по настоящее время.

Лечение больных начиналось с консервативных мероприятий. Консервативная терапия больных включала следующие мероприятия: длительную декомпрессию верхних отделов ЖКТ через назогастральный зонд, многокомпонентную инфузионную терапию, направленную на коррекцию водно-электролитных расстройств, кислотно-основного состояния, сакроспинальные блокады, очистительные или сифонные клизмы, антиэметики и спазмолитики, антисекреторную терапию (Н2-гистаминоблокаторы, блокаторы водородной помпы, октреотид), метаболическую терапию (витамины, субстратные антигипоксанты), реотропную терапию (трентал), глюкокортикоидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты. Проводилось электрофизиологическое исследование моторно-эвакуаторной функции органов ЖКТ при помощи прибора «Гастроскан-ГЭМ». Также выполнялось морфологическое исследование.

Результаты: Более чем в 85 % случаев консервативная терапия была эффективна. В остальных случаях стойкого купирования симптомов острой кишечной непроходимости не происходило. Что потребовало проведения срочного оперативного вмешательства. При выполнении операций предпочтение отдавалось формированию обходных кишечных анастомозов.

Выводы: Диссеминация злокачественных клеток по брюшине сопровождается опухолевым поражением микроциркуляторного русла, нервного и гладкомышечного аппарата, вызывая прогрессирование моторно-эвакуаторных нарушений в желудочно-кишечном тракте, крайним проявлением которых является острая кишечная непроходимость. Более чем в 85% случаев острая кишечная непроходимость имела динамический характер. Таким образом, применение патогенетически обоснованной комплексной консервативной терапии, обязательным компонентом которой являются глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства и современные антисекреторные препараты, позволяет улучшить результаты лечения больных с острой кишечной непроходимостью карциноматозного генеза.

Назад в раздел