Аннотация к статье: Rengarajan A., et al. Базовый уровень ночного импеданса (MNBI) позволяет прогнозировать уменьшение рефлюксных симптомов, если время закисления пищевода (AET) даёт неопределенный прогноз. Clin Gastroent Hep. 2019 Jun 1

Авторы: Юрченко М.М.

Аннотация к статье:

Базовый уровень ночного импеданса (MNBI) позволяет прогнозировать уменьшение рефлюксных симптомов, если время закисления пищевода (AET) даёт неопределенный прогноз

Mean Nocturnal Baseline Impedance Correlates With Symptom Outcome When Acid Exposure Time Is Inconclusive on Esophageal Reflux Monitoring

Авторы статьи: Arvind Rengarajan (США), Edoardo Savarino (Италия), Marco Della Coletta (Италия), Matteo Ghisa (Италия), Amit Patel (США), C. Prakash Gyawali (США)

Проведено ретроспективное исследование когорты из 371 пациентов (средний возраст 54,5 ± 0,7 года; 60,0% женщин) у которых после лечения наблюдались стойкие рефлюксные симптомы. После антисекреторной терапии им была выполнена амбулаторная pH-импедансометрия в одном из двух медицинских центров третьей ступени Европы (Университета Падуи) или США (Университета Вашингтона в Сент-Луисе). По результатам рН-импедансометрии было определено общее время закисления пищевода (АЭТ): при АЕТ > 6% делался вывод о наличии ГЭРБ, при <4% — об её отсутствии; при АЕТ от 4 до 6 % — о пограничной или неопределённой ситуации. Базовый уровень ночного импеданса (MNBI) определялся как среднее значения импеданса по 3 ночными 10-минутными периодам на 5-сантиметровом импедансном канале (MNBI считался аномальным при <2292 Ом). Антирефлюксная терапия считалась успешной, если происходило общее улучшение на 50 или более %, определяемое по ответам пациентов по стандартизированным опросникам.

Из 371 пациентов у 107 (28,8%) был патологический AET, а у 234 (63,1%) был аномальный MNBI. Низкий MNBI был у 99,1% пациентов с патологическим AET, у 91,2% — с неопределённым AET и у 33,7% — с физиологическим AET. В течение 38,7 ± 0,8 месяцев контрольного времени у 43,0% пациентов улучшились симптомы после медикаментозной терапии и у 76,2% — после хирургического антирефлюксного лечения (P <0,0001). У пациентов с низким MNBI ответ на медикаментозную терапию заметно не отличался от пациентов с неопределённым AET и пациентов с патологическим AET (P = 0,44), но значительно отличался, когда каждая группа сравнивалась с пациентами с физиологическим AET, независимо от того, был ли MNBI нормальным или низким (P <0,0001 для каждого сравнения).

Рис. 1. Корреляция между базовым уровнем ночного импеданса (MNBI) и временем закисления пищевода (AET). Два показателя почти идеально согласуются, когда AET больше 6%. Расхождение (физиологический AET, низкий MNBI) имеется у трети пациентов с физиологическим AET и у небольшого числа пациентов (8%), когда AET неопределённый (пограничный), а MNBI — в пределах нормы

Вывод. Если у пациента был отмечен неопределённый (пограничный) AET, то для прогноза возможности уменьшения на 50 % и более рефлюксных симптомов после терапии целесообразно использовать показатель MNBI.

---

---

Подборка статей с аннотациями на русском языке: Современные достижения зарубежной гастроэнтерологии.

Назад в раздел