Самое главное о желудке и кишечнике
Язвенная болезнь
Сергей Николаевич Агапкин
|
|
Аннотация
Каждый человек хотя бы раз в год испытывает дискомфорт в животе, а 1/5 населения земного шара страдают от хронических заболеваний желудка и кишечника. Гастрит, запоры, синдром раздраженного кишечника – самые распространенные из проблем. Долгие годы люди стараются избавиться от них, зачастую безрезультатно. Но самое важное – от здоровья желудочно-кишечного тракта напрямую зависит здоровье всего организма и ваше самочувствие!
Доктор Сергей Агапкин, телеведущий программы «О самом главном» – самой рейтинговой программы о здоровье в нашей стране, подготовил полезные рекомендации для здоровья желудка и кишечника.
Советы доктора Агапкина помогут:
- предотвратить влияние факторов, провоцирующих заболевания;
- обнаружить симптомы болезни на самой ранней стадии;
- сориентироваться в разнообразии диагностических процедур;
- выбрать наилучшее лечение;
- сохранить ваше здоровье и здоровье ваших близких.
|
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь – хроническое заболевание, ведущим проявлением которого является образование язв в желудке и/или двенадцатиперстной кишке. Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются вчетверо чаще, чем язвы желудка.
Заболевание очень распространено, от него страдает около 10 % населения, мужчины заболевают в 4 раза чаще, чем женщины. Основная масса больных впервые обращается к врачу в возрасте 27–40 лет.
Желудок и двенадцатиперстная кишка покрыты внутри слизистой оболочкой, которая защищает их стенки от повреждающих факторов, таких как грубая или острая пища, а также от агрессивных пищеварительных соков, содержащих: соляную кислоту, пепсин, желчные кислоты. Клетки слизистой оболочки постоянно обновляются и выделяют защитную слизь.
Если эта защита нарушается, то стенки желудка и кишки становятся уязвимыми даже к воздействию собственных пищеварительных соков, в результате образуются эрозии и язвы.
Язвенные поражения могут распространиться на другие органы, перейти в злокачественный процесс. Поврежденные стенки желудка и кишки могут прорваться с образованием смертельно опасного внутреннего кровотечения, затем – перитонита и сепсиса.
При первых же намеках на язвенную болезнь обратитесь к гастроэнтерологу и пройдите детальное обследование.
Виды язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
В зависимости от локализации язв выделяют несколько форм заболевания:
- язвенная болезнь желудка;
-
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
-
язвенная болезнь неуточненной этиологии;
-
пептическая гастроеюнальная язва после резекции желудка.
Выделяют несколько стадий течения язвенной болезни:
- свежая язва;
-
начало эпителизации язвенного дефекта;
-
заживление язвенного дефекта слизистой оболочки при сохранившемся дуодените;
-
клинико эндоскопическая ремиссия.
Также выделяют формы язвенной болезни в зависимости от тяжести течения:
- Впервые выявленное заболевание.
-
Редко рецидивирующая форма язвенной болезни – периоды затухания симптомов длятся более трех лет.
-
Часто рецидивирующая форма язвенной болезни – периоды затухания симптомов длятся менее трех лет.
-
Непрерывно рецидивирующая форма язвенной болезни – периоды затухания симптомов длятся менее года.
Какие симптомы говорят о язвенной болезни?
Язвенная болезнь проявляется сильными болями в верхней части живота, возникающими через 0,5–4 часа после еды. Боли могут отдавать под лопатку, в поясницу, грудную клетку. Также боли часто возникают натощак и в ночное время. Приступ обычно длится около двух часов.
Характерна сезонность обострений: у многих больных обострения случаются весной и осенью.
Для язвенной болезни характерны изжога, кислая отрыжка, рвота без предшествующей тошноты, частые запоры, изменения аппетита, примесь крови в кале.
Как правило, больные сильно теряют в весе, несмотря на полноценное питание.
Могут развиться неврологические синдромы: нарушения сна, раздражительность.
В случае образования внутренних кровотечений развивается анемия. В каловых массах видна кровь, они имеют характерный «дегтеобразный» вид, рвота напоминает кофейную гущу. Развивается общая слабость, понижается артериальное давление, пульс учащается, возможны головокружения и потеря сознания.
К типичным осложнениям, помимо внутренних кровотечений и перфорации язвы, относится стеноз выходного отдела желудка или кишки.
Факторы риска, приводящие к развитию язвенной болезни:
-
наследственность;
-
инфекция Helicobacter pylory (выявляют у 100 % больных с язвой двенадцатиперстной кишки и у 80 % больных с язвой желудка);
-
гастрит с повышенной кислотностью желудочного сока;
- дуоденит;
-
сахарный диабет;
-
сильное снижение иммунитета;
-
частые стрессы, депрессия;
-
прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
-
длительный прием антибиотиков;
-
длительный прием стероидов;
-
беспорядочный режим и характер питания;
-
еда всухомятку;
-
злоупотребление острой и жареной пищей;
-
гастрит с повышенной секрецией;
-
сахарный диабет;
-
ожоги слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки химическими веществами;
-
курение;
-
злоупотребление алкоголем.
К какому специалисту обращаться?
Лечением язвенной болезни занимается гастроэнтеролог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
Лабораторная диагностика:
-
общий анализ крови;
-
общий анализ мочи;
-
копрограмма;
-
анализ кала на скрытую кровь;
-
биохимический анализ крови;
-
ПЦР диагностика хеликобактер.
Инструментальная диагностика:
- дыхательный тест на хеликобактер;
- суточная рН метрия;
-
эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с исследованием полученных биоптатов;
-
рентгенологическое исследование органов брюшной полости;
-
гастродуоденоскопия.
Какое лечение необходимо при язвенной болезни?
В первую очередь при выявлении
Helicobacter pylori лечение направлено на уничтожение этого возбудителя язвенной болезни. Для этого используются антибиотики различных групп, производные 5 нитроимидазола и другие синтетические антибактериальные средства.
Для восстановления нормальной работы ЖКТ применяют антациды, антисекреторные противоязвенные средства, гастропротекторные средства, ферментные препараты. Широко используют блокаторы Н2 рецепторов гистамина, блокаторы протонной помпы, цитопротекторы и препараты, улучшающие регенерацию тканей.
При необходимости дополнительно прописывают седативные препараты.
Физиотерапия :
-
гальванизация и лекарственный электрофорез на область живота;
-
ДМВ терапия – метод высокочастотной электротерапии, основанный на применении сверхвысокочастотных электромагнитных колебаний дециметрового диапазона;
-
СМВ терапия – метод сверхвысокочастотной терапии, основанный на использовании сантиметровых или близких к ним волн;
-
магнитотерапия – воздействие магнитного поля высокой частоты с помощью прибора индуктора помогает стимулировать функции различных органов, улучшает обмен веществ, уменьшает симптомы тревожности, депрессии;
-
индуктотермия, или высокочастотная терапия – воздействие переменным высокочастотным (13,56; 27,12; 40,68 МГц) магнитным полем, который излучает кабель, расположенный у тела больного. Нормализует обмен веществ, поднимает естественный иммунитет, что препятствует размножению патогенной микрофлоры;
-
амплипульстерапия – воздействие синусоидальными токами, достигающими глубоких тканей организма через электроды, закрепленные на коже;
-
микроволновая терапия;
-
УВЧ терапия;
-
электрофорез;
-
гипербарическая оксигенация – нахождение в барокамере с высоким давлением в атмосфере, обогащенной кислородом;
-
электросонтерапия;
-
аппликации озокерита, торфяной грязи, парафина.
Санаторно курортное лечение: Боржоми, Ессентуки, Железноводск, Джермук, Друскининкай, Кисловодск, Пятигорск, Березовские минеральные воды, Трускавец, Саки.
Что можете сделать вы?
Откажитесь от курения и употребления алкоголя.
Диета. Питание должно быть частым, 4–6 раз в сутки, небольшими порциями. Не ешьте всухомятку, не перекусывайте на бегу, старайтесь принимать пищу в одно и то же время. Питайтесь регулярно. Блюда должны быть теплыми, а не холодными и не горячими.
Основу рациона должны составлять:
-
подсушенный хлеб;
-
слизистые супы;
-
паровые омлеты;
-
паровые суфле или котлеты из нежирного мяса или рыбы;
-
нежирные молочные продукты: кефир, простокваша, творог и др.;
-
протертые крупы;
-
овощи и фрукты (не сырые);
-
кисели, компоты, некислые соки;
-
чай.
Необходимо исключить из рациона:
- свежий хлеб;
-
наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны;
-
жирное мясо, птицу, рыбу;
-
животные жиры;
-
колбасу, сосиски;
-
субпродукты;
-
консервы;
-
любые острые, пряные блюда;
-
специи;
-
икру;
-
лук, чеснок, редис, репу, редьку, грибы;
-
бобовые, шпинат, щавель;
-
жирную сметану, сливки;
-
сдобу;
-
шоколад;
-
мороженое;
-
торты и пирожные;
-
кофе, крепкий чай, какао;
-
алкоголь.
Физическая активность. Развитие язвенной болезни часто провоцируют стрессы и депрессии, а физические нагрузки помогают бороться с негативным влиянием этих факторов. Поэтому в фазе ремиссии физические упражнения будут очень полезны.
Важно!
В период рубцевания язвы противопоказаны упражнения, вовлекающие в работу мышцы брюшного пресса.
Рекомендуются плавание, пешие прогулки, ходьба на лыжах, спортивные игры.
Своевременно лечите заболевания желудочно кишечного тракта, желчного пузыря и желчевыводящих путей, поджелудочной железы.
По возможности избегайте стрессов
При назначении любых лекарственных препаратов консультируйтесь со своим лечащим врачом!
Ведите дневник симптомов, записывайте показатели своего состояния как в период обострений, так и ремиссий.
Посещайте гастроэнтеролога каждые полгода. После лечения хеликобактерной инфекции пройдите обследование спустя 3 месяца, а затем повторно через год. Ежегодно сдавайте анализы крови, проходите эзофагогастродуоденоскопию и УЗИ органов брюшной полости.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки значительно снижает качество жизни, особенно в период обострений. Соблюдайте диету, следуйте указаниям вашего лечащего врача, избегайте стрессов, тогда вы сведете дискомфорт от язвы к минимуму.
См. также советы доктора С.Н. Агапкина в отношении:
Назад в раздел
