Миронова Е.М., Юренев Г.Л. Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с коморбитным течением ГЭРБ и ожирения // РЖГГК. 2018. Т. 29. № 5. С. 8.

Авторы: Миронова Е.М. / Юренев Г.Л.

Особенности течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с коморбитным течением ГЭРБ и ожирения

Миронова Е.М., Юренев Г.Л.

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва, Россия

Введение. Во всем мире течение ГЭРБ носит характер неинфекционной пандемии. Клинические и инструментальные данные свидетельствуют о более тяжелом течении ГЭРБ при ее коморбидности с ожирением.

Цель: выявить наиболее распространенные нарушения у пациентов с ГЭРБ при её коморбидности с ожирением.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 120 коморбидных пациентов с избыточной массой тела или ожирением и ГЭРБ со стойкими клиническими проявлениями, такими как: изжога, отрыжка, дисфагия/одинофагия, симптомы желудочной диспепсии. В контрольную группу вошли 30 человек, не страдающих ГЭРБ с нормальной массой тела.

Всем пациентам основной группы было проведено обследование, включавшее физикальный осмотр, клинический анализ крови, эзофагогастродуоденоскопию, 24-часовую pH-метрию или pH-импедансометрию (с определением индекса DeMeester, времени с рН в пищеводе >4, характера рефлюктата) и ультразвуковое исследование брюшной полости.

Результаты. Полученные данные свидетельствуют о более тяжелом течении ГЭРБ при ее сочетании с ожирением. Наиболее распространенными нарушениями у такого рода коморбидных больных оказались: более высокий индекс DeMeester, гипотонус нижнего пищеводного сфинктера (НПС), у 45,6% пациентов с ожирением была выявлена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы на фоне более высокого градиента давления в зоне эзофаго-гастрального перехода, а также сравнительно более частые слабощелочные и слабокислые жидкие рефлюксы. Кроме того, были выявлены двигательные нарушения пищевода, требующие дальнейшего уточнения с помощью манометрии высокого разрешения.

Выводы. Комплексное обследование у лиц с коморбидным течением ГЭРБ и ожирения свидетельствует об участии в формировании гастроэзофагеальных рефлюксов не только нарушений функции НПС, но также моторных расстройств верхних отделов пищеварительного тракта и патологии билиарной системы.

Назад в раздел