Mehmet Fatih Can, Gokhan Yagci, Sadettin Cetiner, Mustafa Gulsen, Taner Yigit, Erkan Ozturk, Semih Gorgulu, and Turgut Tufan
Точное позиционирование рН-зонда для 24-часовой pH-метрии пищевода: Согласие между манометрией и методом «скачка рН» (pH step-up method) в двух позициях пациента
Хотя число пациентов с подтвержденным диагнозом – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) не очень большое, симптомы ГЭРБ (изжога, регургитация и др.) очень распространены во всем мире. Диагностика пациентов с этими симптомами часто требует специального диагностического оборудования, чтобы различить физиологические и патологические рефлюксы и назначить адекватное лечение. В последнее десятилетие в ведущих индустриальных странах стали популярными новые диагностические тесты:
рН-импедансометрия и беспроводные капсулы для мониторинга рН. Однако в развивающихся странах обычная зондовая
24-часовая рН-метрия продолжает оставаться наиболее распространенным методом диагностики ГЭРБ. При рН-метрии один из pH-датчиков располагают на 5 см выше верхней границы нижнего пищеводного сфинктера (НПС), так как именно для такого расположения имеются нормы. Для точного определения положения НПС используют
манометрию пищевода. Однако манометрия занимает много времени, неудобна для пациентов и увеличивает стоимость диагностики.
Вместо манометрии можно использовать метод «скачка рН» (pH step-up method), при котором датчик рН вначале проводят в желудок (где низкий уровень рН), а затем вытаскивают его назад в пищевод (где высокий уровень рН). Точка, где рН резко возрастает до уровня >4, соответствует верхней границе НПС.
В представленной работе показано, что при положении пациента лежа на спине метод «скачка рН» дает более хорошее согласие с манометрией, чем при вертикальном положении.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: При 24-часовой рН-метрии пищевода в случае недоступности оборудования для манометрии метод «скачка рН» позволяет достаточно точно установить рН-зонд относительно НПС в положении пациента лежа на спине.
Can MF, Yagci G, Cetiner S, Gulsen M, Yigit T, Ozturk E, Gorgulu S, Tufan T. Accurate positioning of the 24-hour pH monitoring catheter: Agreement between manometry and pH step-up method in two patient positions. World J Gastroenterol 2007; 13(46): 6197-6202.
Назад в раздел
