Ракитин Б.В. Аннотация к статье: Desjardin M, et al. 24-hour pH-impedance monitoring on therapy to select patients with refractory reflux symptoms for antireflux surgery. A single center retrospective study // Neurogastroenterol Motil. 2016.

Аннотация к статье: 24-hour pH-impedance monitoring on therapy to select patients with refractory reflux symptoms for antireflux surgery. A single center retrospective study

Использование 24-часовой pH-импедансометрия пищевода для отбора пациентов с рефрактерными рефлюксами для антирефлюксной хирургии. Одноцентровое ретроспективное исследование

M. Desjardin,* G. Luc,† D. Collet† & F. Zerbib*

* Gastroenterology and Hepatology Department, Hôpital Saint André, Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux and Université de Bordeaux, Bordeaux, France. Старейшая больница Университета Бордо, основанная в 14 веке

† Digestive Surgery Department, Hôpital Haut Lévêque, Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux and Université de Bordeaux, Bordeaux, France. Медико-хирургический центр в больнице Haut Lévêque Университета Бордо является референсным центром лечения заболеваний пищеварительной системы и торакальной хирургии

Предыстория. Считается, что 30-40% пациентов с симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ): изжога, регургитация и др. – рефрактерны к стандартной терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП). Лечение симптомов рефрактерных к ИПП является сложной задачей. В данном ретроспективном исследовании оценивается возможность прогнозирования результатов лапароскопической фундопликации у пациентов с рефрактерной ГЭРБ с помощью рН-импедансометрии пищевода, проводимой до операции.

Методы. Пациентам с гастроэзофагеальными рефлюксами, рефрактерными к стандартной терапии ИПП, до операции проводили рН-импедансомерию на фоне лечения ИПП. Послеоперационные симптомы оценивались стандартным анкетированием не ранее, чем через 6 месяцев после лапароскопической фундопликации. Результаты хирургического лечения сравнивались со следующими параметрами рН-импедансометрии: общее количество эпизодов рефлюкса, количества кислых и некислых рефлюксов, время закисления пищевода, время воздействия рефлюксата на пищевод. Связь эпизодов рефлюкса с симптомами ГЭРБ оценивались с помощью индекса симптома (SI) и вероятности ассоциации симптома (SAP).

Ключевые результаты. 33 пациента, в т.ч. 18 женщин, медианный  возраст 46 лет были обследованы после операции в среднем через 41,3 месяца (диапазон 7–102,2 месяца). У семи (21,2%) пациентов лечение оказалось неудачным. Положительная вероятность ассоциации симптома (SAP>95%) была единственным параметром рН-импедансометрии, статистически связанным с успешным послеоперационным исходом.

Выводы. Положительная вероятность ассоциации симптома (SAP>95%), полученная при проведении рН-импедансометрии пищевода до операции, позволяет прогнозировать благоприятный исход после лапароскопической фундопликации при лечении гастроэзофагеальных рефлюксов, рефрактерных к стандартной терапии ИПП. Этот вывод нуждается в дополнительном подтверждении проспективными исследованиями.

Ключевые слова: фундопликация, гастроэзофагеальный рефлюкс, рН-импедансометрия.

Desjardin M, Luc G, Collet D, Zerbib F. 24-hour pH-impedance monitoring on therapy to select patients with refractory reflux symptoms for antireflux surgery. A single center retrospective study. Neurogastroenterol Motil. 2016;28:146-152.

Подборка статей с аннотациями на русском языке: Современные достижения зарубежной гастроэнтерологии.