| ![]() |
![]() |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Липопротеины низкой плотности
Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.
Липопротеины низкой плотности относятся к бета-липопротеинам, которые являются так называемыми «плохими» липопротеинам. ЛПНП достаточно малы, чтобы проникнуть в стенку артерий. После окисления они легко задерживаются в стенках артерий, участвуя, таким образом в образовании атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет сосудов и способствуют тромбообразованию. Классификация уровней и референсные значения ХС ЛПНП сыворотки кровиЗначение целевого уровня ХС ЛПНП в сыворотке крови в настоящее время дискутируется. Европейское общество кардиологов (ESC) в настоящее время рекомендует использовать при лечении статинами пациентов с ишемической болезнью сердца целевой уровень ХС ЛПНП менее 70 мг/дл (=1,8 ммоль/л), однако существуют исследования* утверждающие, что целевой уровень ХС ЛПНП <100 мг/дл обеспечивает такую же степень снижения сердечно-сосудистого риска, как и более агрессивные целевые уровни и уменьшает риск нежелательных явлений от приёма гиполиподемическими препаратов.Рекомендации третьего доклада экспертной группы Национальной образовательной программы по холестерину в США National Cholesterol Education Program, NCEP (Adult Treatment Panel III, ATP III):
Примечание. Перевод значений в мг/дл в значения в ммоль/л: Y(в мг/дл) = Y (в ммоль/л) х 0,0259. Референсные значения ЛПНП в плазме крови по данным лаборатории ИНВИТРО:
* Leibowitz M. et al. Association Between Achieved Low-Density Lipoprotein Levels and Major Adverse Cardiac Events in Patients With Stable Ischemic Heart Disease Taking Statin Treatment // JAMA Intern Med. doi:10.1001/jamainternmed.2016.2751. Методы снижения объёма ЛПНП в кровиДля снижения уровня ЛПНП может быть рекомендована диета, направленная на уменьшение потребления холестерина и насыщенных жиров и увеличение потребления высокобелковых продуктов, полиненасыщенных и мононенасыщенных жиров, клетчатки а также терапия гиполиподемическими препаратами.![]() Если пациент не отвечает на терапию статинами, могут назначаться секвестранты желчных кислот (холестирамин и др.) код АТХ C10AC. Кроме того, могут применяться фибраты (код АТХ C10AB), никотиновая кислота и её производные (код АТХ C10AD), а также другие средства, такие как омега-3 триглицериды, поликозанол, эзетимиб и иные. Эти препараты назначаются в составе комбинированной или в виде монотерапии. Длительная терапия статинами снижает уровень ЛПНП, но не продлевает жизнь пожилым пациентам?Имеются исследования, доказывающие, что при терапии статинами (правастатином, 40 мг в день) в течение 6 лет у большой группы пожилых пациентов с дислипидемией и гипертензией, но без клинических проявлений сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), несмотря на снижение уровня ЛПНП, не наблюдалось ни достоверного снижения уровня смертности, по сравнению с пациентами, не принимавших статины, ни уменьшения числа летальных и нелетальных случаев ишемической болезни сердца. И, более того, наблюдалась тенденция к повышению показателей смертности от всех причин при применении статинов в самой старшей возрастной группе. Данное исследование не опровергает факта, что статины уменьшают риск ИБС.**** Han BH, et al. Effect of Statin Treatment vs Usual Care on Primary Cardiovascular Prevention Among Older Adults // JAMA Internal Medicine, 2017, doi:10.1001/jamainternmed.2017.1442. МКБ-10 и высокий уровень липопротеинов низкой плотностиВысокий уровень липопротеинов низкой плотности в крови человека в МКБ-10 относят к «Классу IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)», блоку «Е70-Е90 Нарушения обмена веществ», кодам «E78.0 Чистая гиперхолестеринемия» и «E78.2 Смешанная гиперлипидемия»Медицинская услуга, связанные с определением уровня липопротеинов низкой плотности в крови человекаПриказом Минздравсоцразвития России № 1664н от 27.12.2011 г. утверждена Номенклатура медицинских услуг. В Разделе 9 Номенклатуры предусмотрена медицинская услуга, связанных с определением уровня липопротеинов низкой плотности в крови человека: «Исследование уровня липопротеинов низкой плотности», код услуги A09.05.028.На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подразделы «Расстройства питания и нарушение обмена веществ, ожирение, метаболический синдром» и «Сердечно-сосудистые заболевания, ассоциированные с заболеваниями ЖКТ», содержащий статьи для профессионалов здравоохранения, затрагивающие данные вопросы. Результаты исследований уровня липопротеинов низкой плотности в крови дают важную информацию для лечащего врача, но диагнозом не являются! Назад в раздел
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Информация на сайте www.GastroScan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
![]() | ![]() |