Власоглав, или
хлыстовик (лат. и англ.
Trichuris trichiura, или
Trichocephalus trichiuris, англ.
human whipworm) — круглый червь,
нематода, возбудитель трихоцефалёза (трихуроза) человека,
геогельминт. В статье ЭСБЕ «
Глисты» (конец XIX века) называется
Trichocephalus dispar.
Самка, как и у многих других нематод, больше самца. Длина самца 3-4,5 см, самки 3,5-5,5 см. Передний конец тела власоглава тонкий, волосовидный, задний — утолщён. В переднем отделе находится только пищевод, в заднем — все остальные органы. Цвет тела власоглава — от серовато-беловатого до красноватого с поперечной исчерченностью. Локализуется чаще в
слепой кишке, иногда в других отделах
толстой кишки или в нижней части
подвздошной кишки. Власоглав прикрепляется к стенке кишки тонким головным концом тела. Яйца власоглава бочкообразной формы, размер до 23х54 мкм, цвет от светло-коричневого до желтоватого, покрыты скорлупой.
|
Власоглав (Trichuris trichiura)
|
Яйца власоглава выделяются с
фекалиями больных трихоцефалезом. Во время нахождения в почве, под воздействием кислорода и при достаточной влажности воздуха и благоприятных температурных условиях, яйца власоглава созревают. Заражение человека происходит при проглатывании зрелых яиц
Trichuris trichiura с загрязненными овощами, фруктами, частицами почвы. В
тонкой кишке оболочка яйца разрушается и личинка, благодаря наличию стилета, внедряется в глубокие слои слизистой оболочки, где в течение от трёх до десяти и происходит её дальнейшее развитие после чего личинка выходит в просвет кишки и спускается в слепую кишку, где она за полтора месяца достигает полового созревания. Длительность жизни власоглава в организме человека достигает семи лет.

Жизненный цикл власоглава
Трихоцефалёз (трихуроз)
Для трихоцефалёза характерна
боль в животе, чаще в правой подвздошной области,
запор или
диарея, снижение аппетита, повышенная утомляемость. При количестве паразитов у больного более 1000 возможно изъязвление слизистой толстой кишки, железодефицитная анемия, дизентерия,
пролапс (выпадение) прямой кишки, гипоальбуминенмия, раздражительность, головная боль, иногда развиваются судороги или обморочные состояния. B
фекалиях больного могут присутствовать прожилки крови и слизи. При тяжелой инвазии симптоматика близка
язвенному колиту и
болезни Крона.
Диагностируют трихоцефалёз при анализе кала на яйца глистов.
При обнаружении трихоцефалёза проводят лечение больного, а членов семьи обследуют на наличие власоглава. Наблюдение за имеющими близкий контакт с носителем власоглава лицами необходим в течение двух лет. Дважды в год проводится сдача анализов (трехкратно через 15-20 дней) и выборочное исследование санитарно-эпидемиологической службой внешней среды (почвы в микроочаге).
Лечение детей старше двух лет.
Альбендазол 400 мг однократно. При интенсивной инвазии (более 1000 паразитов) повторяют в следующие два дня. Или
мебендазол по 100 мг два раза в сутки в течение трёх дней.
О нематодозах см.:
Гельминтные инфекции, передаваемые через почву. Информационный бюллетень ВОЗ N°366. Май 2014 г.
На сайте www.gastroscan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащий статьи, затрагивающие, в том числе, вопросы лечения гельминтозов.
Яйца гельминтов рода Trichuris, как перспективное средство лечения воспалительных заболеваний кишечника
|
Яйца власоглава
(Trichuris trichiura)
|
В начале 2000-х годов группа учёных под руководством профессора терапии и директора Центра болезней пищеварительного тракта Университета Айовы Джоэля Вайнштока (англ.
Joel Weinstock) в пилотных исследованиях получила результаты, на основании которых можно сделать выводы, что специально подготовленные яйца
Trichuris suis (свиного власоглава, паразита свиней) могут дать положительный эффект при лечении больных с воспалительными заболеваниями кишечника (
болезни Крона и
язвенном колите), которые не отвечают стандартному лечению. По информации J. Weinstock у более чем 70% пациентов была достигнута ремиссия, серьезные побочные реакции при этом отсутствовали.
Предполагается, что улучшение состояния больных воспалительными заболеваниями кишечника связано с изменением баланса интерлейкинов, синтезируемых Т-клетками слизистой оболочки кишечника. При обострении болезни они выделяют цитокин воспаления ИЛ-17, а ткань, инфицированная нематодами, содержит множество Т-лимфоцитов, синтезирующих ИЛ-22, который участвует в заживлении слизистой оболочки. Организм, пытаясь защититься от гельминта, укрепляет стенку кишечника и его слизистую оболочку, при этом проходят и симптомы болезни.
Следствием приёма яиц
Trichuris trichiura является появление в кишечнике больных колоний взрослых гельминтов-паразитов и развитие трихоцефалёза и одновременное существенное уменьшение проявлений воспалительных заболеваний кишечника.
Патент на эту медицинскую технологию был куплен фармацевтической компанией Dr. Falk Pharma GmbH (Германия) и дальнейшие исследования происходили (происходят) при её участии. Однако до настоящего времени метод лечения яйцами
Trichuris suis или
Trichuris trichiura не получил разрешения на применение в клинической практике.
Trichuris trichiura в систематике эукариот
Разные исследователи придерживаются различных взглядов на систематику червей. По применяемой в США систематике NCBI* вид
Trichuris trichiura включён в род
Trichuris, который относится к семейству
Trichuridae, порядку
Trichocephalida, подклассу
Dorylaimia, классу
Enoplea, типу
Нематоды или круглые черви (лат.
Nematoda), <группе без ранга> Линяющие (лат.
Ecdysozoa), к <группе без ранга> Двусторонне-симметричные (лат.
Bilateria), подцарству Эуметазои, или настоящие многоклеточные (лат.
Eumetazoa), царству Многоклеточные животные (лат.
Metazoa), <группе без ранга> Заднежгутиковые (лат.
Opisthokonta), надцарству эукариоты (лат.
Eukaryota).
* В настоящее время в гельминтологии идут дискуссии в отношении систематики гельминтов и их места среди всех живых организмов и общепринятой систематики нет. Обсуждение различных подходов в систематике выходят за рамки сайта «Функциональная гастроэнтерология». Исходя из соображений определённости и удобства пользования мы ориентируемся на систематику Национального центра биотехнологической информации США (National Center for Biotechnology Information).
Трихоцефалёз в МКБ-10
В Международной классификации болезней МКБ-10 в «
Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)», в блоке «
B65-B83 Гельминтозы» имеется раздел «B79 Трихуроз», с уточнением, что в него включены «трихоцефалёз» и «власоглав (инвазия)».
Назад в раздел