Витамин В3 (ниацин, никотинамид, никотиновая кислота)

Витамин В₃ (ниацин, никотинамид, никотиновая кислота, витамин PP*) — водорастворимый витамин из группы витаминов В.

Основные функции и нормы потребления ниацина (витамина B₃)

Согласно Методическим рекомендациям МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации», утверждённых Роспотребнадзором 18.12.2008 г., витамин В₃ (ниацин) в качестве кофермента участвует в окислительно-восстановительных реакциях энергетического метаболизма. Недостаточное потребление витамина сопровождается нарушением нормального состояния кожных покровов, желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Среднее потребление в разных странах 12-40 мг/сутки, в РФ — 13-15 мг/сутки. Ниацин может синтезироваться из триптофана (из 60 мг триптофана образуется 1 мг ниацина). Установленный уровень потребности в разных странах — 11-25 мг/сутки. Верхний допустимый уровень потребления ниацина — 60 мг/сутки.

Физиологическая потребность для взрослых — 20 мг/сутки.
Физиологическая потребность для детей — от 5 до 20 мг/сутки.

2015–2020 Dietary Guidelines for Americans (официальное издание Министерства здравоохранения США) рекомендованы следующие суточные нормы потребления ниацина (витамина В₃):

• дети до 3-х лет — 6 мг
• дети от 4 до 8 лет — 8 мг
• дети от 9 до 13 лет — 12 мг
• девушки и женщины от 14 лет и старше — 14 мг
• юноши и мужчины от 14 лет и старше — 16 мг

При недостаточном поступлении в организм витамина В₃ наблюдаются вялость, апатия, быстрая утомляемость, головокружение, бессонница, сердцебиение, бледность и сухость кожи, пониженная сопротивляемость к инфекциям. При глубоком дефиците витамина В₃ развивается пеллагра — тяжёлое заболевание с поражением желудочно-кишечного тракта, кожи, центральной и периферической нервной системы.

Никотинамид — международное непатентованное наименование лекарственного препарата

В АТХ никотинамид входит в группу «A11 Витамины», подгруппу «A11HA Другие витамины в чистом виде». Код никотинамида — A11HA01. Фармакологическая группа «Витамины и витаминоподобные средства».

Никотинамид входит в группу витаминов В (витамин В3, или РР). Он является источником ниацина, а также никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и никотинамидадениндинуклеотидфосфата (НАДФ), являющихся коферментами для многих энзимов, катализирующих окислительно-восстановительные реакции. Никотинамид участвует в метаболизме углеводов, нормализует перистальтику кишечника, он необходим для жизнедеятельности нормальной кишечной микрофлоры. Никотинамид не вызывает побочных реакций, свойственных никотиновой кислоте: не вызывает покраснения кожи, чувства покалывания или жжения, гипотензии, головокружения, нарушений ритма сердца, диспептических явлений. Не было отмечено связи между применением никотинамида и обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, снижением толерантности к глюкозе (Сереброва С.Ю.).

Никотиновая кислота — международное непатентованное наименование лекарственного препарата

В АТХ никотиновая кислота и её производные включены в раздел «C. Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы»:

в группу «C04. Периферические вазодилататоры» и имеют следующие коды:

C04AC Никотиновая кислота и ее производные
       C04AC01 Никотиновая кислота
       C04AC02 Никотиниловый спирт (пиридилкарбинол)
       C04AC03 Инозитола никотинат
       C04AC07 Циклоникат

в группу «C10. Гиполипидемические препараты» и имеют следующие коды:

Никотинамид

Никотиновая кислота (ниацин)

C10AD Никотиновая кислота и ее производные
       C10AD01 Ницеритрол
       C10AD02 Никотиновая кислота
       C10AD03 Никофураноза
       C10AD04 Алюминия никотинат
       C10AD05 Никонитовый спирт (пиридилкарбинол)
       C10AD06 Аципимокс
       C10AD52 Никотиновая кислота в комбинации с другими препаратами

Никотинамид и никотиновая кислота (ниацин), как химические вещества

Никотинамид (англ. nicotinamide) — амид никотиновой кислоты, 3-пиридинкарбоксамид. Белый кристаллический порошок. Легко растворим в воде и спирте. По строению и действию близок к никотиновой кислоте. Брутто-формула: C₆H₆N₂O.

Никотиновая кислота (англ. nicotinic acid или niacin). 3-Пиридинкарбоновая кислота. Белый кристаллический порошок без запаха, слабокислого вкуса. Трудно растворим в холодной воде (1:70), лучше в горячей (1:15), мало растворим в этаноле, очень мало — в эфире. Брутто-формула: C₆NH₅O₂.

Показания к применению витамина В₃

Больная пеллагрой (авитаминоз В3)

Приём витамина В₃ в любой форме показан:

• при профилактике и лечении пеллагры (авитаминоз В₃, авитаминоз РР)
• вялозаживающих ранах и язвах
• гастритах с пониженной кислотностью
• колитах

Никотинамид, кроме того, рекомендован при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (не в стадии обострения)
• сахарном диабете
• атеросклерозе

Никотиновая кислота показана также при:

• болезнь Крона
• тропической спру
• спазме периферических сосудов
• болезни Хартнупа
• болезни Рейно
• мигрени
• нарушениях мозгового кровообращения
• стенокардии
• гиперкоагуляции
• неврите лицевого нерва

Никотиновая кислота (ниацин), как средство профилактики инфаркта и инсульта?

Никотиновая кислота в форме замедленного высвобождения (ниацин) у мужчин, перенесших инфаркт миокарда, повышает уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и снижает концентрацию липопротеина (а), уменьшает риск повторного инфаркт миокарда. Препараты никотиновой кислоты могут применяться у больных с низкими значениями холестерина ЛПВП или повышением уровня липопротеина (а), но польза от данной терапии в отношении снижения риска ишемического инсульта не показана (Фонякин А.В., Гераскина Л.А.).

Избыток метаболитов витамина В3 коррелирует с повышенным риском инфарктов, в том числе фатальных?

В результате исследования данных более 4500 человек было показано, что избыток метаболитов витамина В₃ коррелирует с повышенным риском инфарктов, в том числе фатальных.

В данной работе изучались метаболиты витамина В₃, в частности одной из его форм – ниацина (никотиновая кислота). При избытке витамина В₃ в плазме крови исследуемых наблюдались повышенные концентрации двух метаболитов – 2PY и 4PY.

И это, в свою очередь, коррелировало с повышенным риском серьезных сердечно-сосудистых осложнений. При повышенном уровне 2PY вероятность инфарктов в течение трех лет наблюдения была на 64% выше (США), у европейцев – на 102% выше. Для отдельных лиц риски были еще выше, а именно при наличии полиморфизма rs10496731.

Таким образом, безконтрольный прием витаминов может приводить к серьезным негативным последствиям (Ferrell, M., Wang, Z., Anderson, J.T. et al. A terminal metabolite of niacin promotes vascular inflammation and contributes to cardiovascular disease risk. Nat Med 30, 424–434 (2024).).

Источники витамина В₃

Витамином В₃ богаты многие продукты питания: дрожжи, печень, орехи, яичный желток, молоко, рыба, курица, мясо, бобовые, гречиха, неочищенное зерно, зелёные овощи, земляные орехи, масло льняное.

Витамин В₃ (никотинамид или никотиновая кислота) может продаваться как лекарственное средство или БАД в виде монопрепарата, он также входит в состав комплексных препаратов, например, в Энзимтал (грибковая амилаза + папаин + симетикон + уголь активированный + никотинамид), Цитофлавин (инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота), глазные капли Офтан Катахром (аденозин + никотинамид + цитохром С).

Витамин В₃ входит в состав витаминно-минеральных комплексов: Био-Макс, Компливит, Селмевит, Витрум (в т.ч. в Витрум Энерджи), Гексавит, Мульти-Табс, Мультивитамины ВкусВилл, Витаминно-минеральный комплекс от А до Zn («Витамины для взрослых»), В-МИН (A-LAB), Витус М и многих других.

Витамин В₃ обычно включают в состав детских молочных смесей (Кожевникова Е.Н.).

Витамин В₃ синтезируется бактериями кишечника человека, в частности, кишечной палочкой Escherichia coli.

У витамина В₃ (ниацина, никотинамида) имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

* Под «витамином В₃» мы подразумеваем не одно вещество, а несколько различных веществ, очень близких по биохимическому воздействию на организм и физиологию человека. Обращаем внимание, что у разных авторов нет 100% терминологического единства. Например, в статьях Серебровой С.Ю., Ковалевой К.А. и ряде других термины «витамин В₃», «витамин РР» и «никотинамид» употребляются как синонимы. А в статье Киваевой И.В. и др. синонимами, с одной стороны, считаются, «никотиновая кислота» и «витамин РР», а с другой — «ниацин» и «витамин В₃». Мы не ставим своей задачей арбитраж этих разногласий и стараемся обойти их, насколько это представляется возможным.

Никотинамид — средство профилактики рака кожи (?)

Немеланоцитарные виды рака кожи, такие как базальноклеточный и плоскоклеточный рак, представляют собой распространенные виды рака, возникающие, главным образом, при действии ультрафиолетового излучения. Было показано**, что никотинамид обладает защитным эффектом против поражения, вызванного ультрафиолетовым излечением, а также снижает частоту новых случаев предраковых фотохимически активных кератозов. Нитотинамид при приёме внутрь безопасен и эффективно снижает частоту новых случаев немеланоцитарного рака кожи и фотохимически активных кератозов у пациентов высокого риска.**

Подчёркивается, что испытания проводились именно с никотинамидом, а не с никотиновой кислотой или другими аналогичными веществами.***

** Andrew C. Chen AC et al. A Phase 3 Randomized Trial of Nicotinamide for Skin-Cancer Chemoprevention. N Engl J Med 2015;373:1618-26 | DOI: 10.1056/NEJMoa1506197.
*** Damian DL et al. Nicotinamide for Skin Cancer Chemoprevention / The Melanoma Letter, A Publication of The Skin Cancer Foundation. Vol. 34, Spring 2016.

Никотиновая кислота — пищевая добавка

Никотиновая кислота, как пищевая добавка, имеет код Е375 и определяется СанПиН 2.3.2.1293-03 как стабилизатор цвета. В 2008 году исключена из перечня разрешенных пищевых добавок в России. Причина — недостаток исследовательских данных. Также никотиновая кислота не имеет разрешения на применение в качестве пищевой добавки на территории Украины.

Назад в раздел