Селен и здоровье

Селен (англ.и лат. selenium) — химический элемент, атомный номер 34, халькоген, неметалл. Обозначение — Se.

Селен играет важнейшую роль в физиологии человека. Недостаточность селена приводит к снижению антиоксидантной и иммунной защиты, а в регионах, где наблюдается недостаточное потребление этого микроэлемента, отмечается повышенная встречаемость онкологических заболеваний.

Основные функции и суточные нормы потребления селена

Согласно Методическим рекомендациям МР 2.3.1.2432-08 «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации», утверждённых Роспотребнадзором 18.12.2008 г., селен является эссенциальным элементом антиоксидантной системы защиты организма человека, обладает иммуномодулирующим действием, участвует в регуляции действия тиреоидных гормонов. Дефицит селена приводит к болезни Кашина-Бека (остеоартроз с множественной деформацией суставов, позвоночника и конечностей), болезни Кешана (эндемическая миокардиопатия), наследственной тромбастении. Среднее потребление селена — 28-110 мкг/сутки. Установленные уровни потребности селена — 30-75 мкг/сутки. Верхний допустимый уровень потребления селена — 300 мкг/сутки. Физиологическая потребность в селене:

• для мужчин — 70 мкг/сутки
• для женщин — 55 мкг/сутки
• для детей — от 10 до 50 мкг/сутки

2015–2020 Dietary Guidelines for Americans (официальное издание Министерства здравоохранения США) рекомендованы следующие суточные нормы потребления селена:

• дети 1-3 года — 20 мкг
• дети 4-8 лет — 30 мкг
• дети 9-13 лет — 40 мкг
• лица обоего пола от 14 лет и старше — 55 мкг

Соединения селена в лекарственных препаратах

В Анатомо-терапевтическо-химическую классификацию (АТХ) включено несколько соединений селена с присвоением индивидуальных кодов:

Селен. Черные, серые и красные аллотропные модификации

• в разделе «А12 Минеральные добавки» выделена отдельная группа «A12CE Препараты селена», содержащая две позиции:
• A12CE01 Натрия селенат
• A12CE02 Натрия селенит


• в разделе «D01 Противогрибковые препараты для лечения заболеваний кожи»:
• D01AE13 Селена сульфид


• в разделе «D11A Прочие препараты для лечения заболеваний кожи», в подразделе «D11AC Шампуни лечебного действия»:
• D11AC03 Соединения селена

Селен — обязательный ингредиент детских питательных смесей

Селен, содержащийся в грудном молоке, является важным элементом для детей. Он помогает защитить организм от окислительного стресса и участвует в регулировании гормонов щитовидной железы. Так как детские смеси часто являются единственным источником питания для младенцев, необходимо, чтобы эти смеси обеспечивали нужное детскому организму количество селена.

FDA установило обязательность включения селена в детские питательные смеси и регламентировало минимальный (2,0 мкг селена на 100 ккал смеси) и максимальный уровни (7,0 мкг на 100 ккал) содержания селена в этих смесях. Также были внесены изменения в требования к маркировке детского питания, на этикетках которого должно быть указано количество селена в мкг на каждые 100 ккал детских смесей (Заключительное решение FDA в отношении содержания селена в детских смесях).

Содержание Se в сыворотке крови больных разного типа гастритами и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки

В исследовании, проведённом в Чебоксарах (Тарасова Л.В.), было выявлено, что содержание Se в сыворотке крови практически здоровых жителей Чувашии в среднем составило 0,11±0,003 мкг/г, при этом недостаточная обеспеченность селеном наблюдалась у 69% обследованных. При обследовании 35 человек, в течение одного года принимавших Se в суточной дозе 100 мкг, его концентрация в сыворотке крови в 91,4% случаев находилась в диапазоне оптимальной обеспеченности.

Уровень Se в сыворотке крови больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) значительно и достоверно выше популяционного уровня: 0,15±0,009 против 0,11 ±0,003, р<0,05.

Концентрация Se в сыворотке крови больных разными типами ХГ и в группе контроля

У больных хроническим гастритом (ХГ) уровень Se в сыворотке крови ниже популяционного уровня на 10% (0,1±0,0025 против 0,11±0,003, р>0,05).  Низкая концентрация в сыворотке крови селена у больных ХГ, вероятно, объясняется сочетанием неадекватного их поступления с пищей вследствие регионального дефицита, а также истощения эндогенных запасов вследствие активации процессов перекисного окисления липидов в слизистой оболочке желудка.

Концентрация селена в сыворотке крови больных гастритом зависит от типа гастрита. Концентрация Se в сыворотке крови больных:

• хроническим неатрофическим гастритом (ХНГ) достоверно выше, чем у здоровых: 0,13±0,003
• хроническим мультифокальным атрофическим гастритом (ХМАГ) достоверно ниже, чем у здоровых: 0,083±0,002
• хроническим химическим гастритом (ХХГ) достоверно ниже, чем у здоровых: 0,098±0,0035

При активном воспалительном процессе у больных ЯБДК и ХНГ наблюдается высокая потребность в антиоксидантной защите, для чего происходит мобилизация микроэлементов, являющихся кофакторами антиоксидантной системы. В условиях длительно текущего воспалительного процесса по мере развития атрофии слизистой, происходит истощение запасов микроэлементов. в том числе селена, что приводит к его выраженному дефициту у больных ХМАГ.

При ХГ, ассоциированном с Нelicobacter pylori, наблюдается повышение уровня Se в сыворотке крови, что отражает напряжение антиоксидантной защиты. После эрадикационной терапии происходит достоверное снижение концентрации Se. 

Уровень Se в сыворотке крови отражает выраженность клинико-эндоскопических проявлений ЯБДК (интенсивность болевого синдрома, выраженность закисления луковицы двенадцатиперстной кишки, количество и глубину язвенных дефектов, степень инфицированности Нelicobacter pylori, наличие осложнений, фазу болезни и может быть использован в качестве маркера оценки тяжести течения ЯБДК.

Содержание селена в минеральных водах

ГОСТ Р 54316-2011 «Воды минеральные природные питьевые. Общие технические условия» относит селен к токсичным элементам и устанавливает с 01.07.2014 требования на его содержание в минеральных природных питьевых водах.

Допустимый уровень содержания селена в минеральных водах следующего назначения, не более:

• столовые воды — 0,01 мг/дм³
• лечебно-столовые — 0,05 мг/дм³
• лечебные — 0,05 мг/дм³

Например, в лечебно-столовой минеральной воде «Увинская» (на рисунке справа) содержится 0,002 мг/дм³ селена.

Селен в некоторые лекарствах и БАДах

• Одна капсула БАД «Линекс Иммуно» содержит 100 мкг селена, что соответствует 143 % от суточной нормы потребления, однако это не превосходит допустимый уровень потребления селена.

• В многокомпонентных витаминно-минеральных комплексах: «Компливит Актив», «Компливит для женщин 45 плюс», «Компливит Офтальмо», «Компливит Триместрум» (1-ый, 2-ой и 3-ий триместры), «Компливит Селен», «Селмевит», «Селмевит Интенсив», В-МИН (A-LAB), Витус М одна таблетка содержит от 20 до 90 мкг селена (в форме натрия селенита). Таблетка Витрум Энерджи содержит 55 мг селена.
  
• Концентрат для приготовления раствора для инфузий «Аддамель» среди других минералов содержит в 1 мл 6,9 мкг натрия селенита, что соответствует 3,2 мг Se⁴⁺ или 0,04 мкмоль SeO₃^2-.
• БАД «Льняное масло с селеном».
• БАД «Селенпропионикс», содержащий натрия селенит, пропионовокислые бактерии Propionibacterium freudenreichii и др.

В США зарегистрированы следующие бренды препаратов селена: Selenium TR, Selepen, Sele-Pak. FDA устанановило категорию риска действия селена на плод при терапии беременных — «C» (исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск).

В некоторых странах Европейского союза допущены к применению Bio-Selenium+Zinc, содержащий натрия селенат и Cefasel и Selenase, содержащие натрия селенит.

Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие роль селена в гастроэнтерологии и физиологии человека

• Тарасова Л.В. Роль алиментарного дефицита селена, цинка и марганца в патогенезе хронического гастрита и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (на примере Чувашской республики). Автореферат д.м.н., 14.01.04 – внутренние болезни, ЧувГУ, Чебоксары, 2012.


• Тарасова Л.В. Роль селена, цинка и марганца в патогенезе хронического гастрита и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Медицинский альманах. 2012. № 2(21). Апрель. С. 234–239.


• Заключительное решение FDA в отношении содержания селена в детских смесях. Сообщение Центра по безопасности продуктов и питанию от 22.6.2015 г.


• Selenase ^®. Брошюра для пациентов (на английском языке, pdf). Biosyn Arzneimittel GmbH.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Нутрицевтики», содержащий статьи для профессионалов здравоохранения, затрагивающие, в том числе, вопросы применения минеральных добавок.


Изображение структуры электронной оболочки атома селена взято на основании свободной лицензии cc-by-sa-2.0-uk, автор Greg Robson

Назад в раздел