Настоящая статья посвящена
болезням пищевода с позиции медицины начала XX века. Современные взгляды на болезни пищевода, состояния и симптомы смотри в статьях:
Пищевод (болезни его) — статья в Энциклопедическом словаре Брокгауза и Ефрона
Пищевод (болезни его). — До недавнего прошлого трудность объективного исследования пищевода и неопределенность субъективных явлений при болезнях его заставляли предполагать, что он сравнительно редко с другими органами подвергается различным поражениям; в настоящее время благодаря изобретению эзофагоскопов и гастроскопов, т. е. зеркал, освещающих стенки пищевода, оказалось, что болезни его не представляют редкости.
Симптомы заболевания его выражаются главным образом
дисфагией, т. е. затруднением глотания, отрыгиванием пищи и болью. Для объективного исследования руководствуются не только зондами, но также выслушиванием и постукиванием. Слизистая оболочка пищевода может подвергаться катарам и вообще всем воспалительным болезням, присущим этой ткани (острый, хронический, фолликулярный катар, дифтеритическое, крупозное, оспенное, флегмонозное, гнойное воспаление), при чем она может изъязвляться. Точно так же наблюдаются бугорчатые и сифилитические поражения пищевода. Более специфический характер для пищевода имеют так называемые стенозы, т. е. сужения, зависящие от причин, лежащих внутри него либо вне его, т. е. в соседних органах (сужения от сжатия), как, например, при увеличении щитовидной железы, при опухании лимфатических желез шеи или средостения, при околопищеводных нарывах, аневризмах аорты и т. п. Что же касается сужений первого рода, то хотя иногда наблюдаются и врожденные формы его, но гораздо чаще встречаются рубцовые сужения после язвенных и воспалительных процессов (стриктуры пищевода). Иногда рубец бывает только на одной стороне; в других случаях вся стенка пищевода превращается в плотную, мозолистую, неподатливую массу. Нередко сужение обусловливается закупоркой просвета инородными телами, грибками молочницы, полипами. При самом начале развития сужения больные ощущают только незначительное затруднение при проглатывании больших кусков пищи, но в дальнейшем пищу приходится принимать маленькими кусочками и запивать водой. Боль или совершенно отсутствует, или зависит от воспалительных и язвенных изменений в пищеводе. Стриктуры устраняются удалением постороннего предмета, зондированием, введением кишечных струн, которые, набухая, немного расширяют суженное место, насильственным разрыванием и форсированным расширением с помощью специально к тому приспособленных инструментов и, наконец, операцией
эзофаготомии (см.), т. е. вскрытием пищевода, и гастротомии, т. е. вскрытием желудка. В противоположность описанным сужениям наблюдаются также расширения пищевода как в виде эктазий, т. е. равномерного расширения всего просвета трубки с сопутствующим ему нередко сужением, так и в виде мешочков, полостей, выпячиваний (дивертикул). Означенные страдания причиняют затруднения только в случае чрезмерного развития; иногда же в утонченных стенках мешка вследствие застоя разлагающейся пищи развиваются изъязвления, которые нередко кончаются прободением пищевода, что может служить источником самых опасных осложнений. В пищеводе наблюдаются также новообразования, как, например, полипы, которые в дальнейшем своем развитии сильно затрудняют глотание; дыхательное горло сдавливается опухолью, и наступает затруднение дыхания. Их удаляют обыкновенными ножницами или щипцами. Очень часто наблюдается рак пищевода, сильно истощающий больного. У нервных и истерических субъектов наблюдаются иногда судороги пищевода (эзофагизм). Точно так же в противоположность судорогам наблюдаются параличи пищевода. Особенного внимания заслуживают инородные тела, застревающие в пищеводе при проглатывании: как круглые с гладкою поверхностью, так и тела с острыми краями и углами (рыбьи косточки, осколки костей, гвозди, искусственные зубы и пр.). Если их нельзя извлечь с помощью специальных инструментов, то нередко приходиться прибегнуть к эзофаготомии.
Источник — Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона, т. XXXIIIa (1901). Автор статьи — Г.М. Герценштейн (1851—1899), доктор медицины, приват-доцент Военно-медицинской академии.
Назад в раздел
