Катар кишок или
энтерит (лат.
catarrhus intestinalis) — воспалительное поражение слизистой оболочки
кишечника. «Катар» в буквальном переводе — воспаление. В данной статье рассматриваются проблемы энтерита с позиции медицины конца XIX – начала XX века. В это время энтеритом называли воспаление слизистой оболочки не только
тонкой, но и
толстой кишок. В связи с отсутствием в тот период современной аппаратуры (эндоскопов, рентгенодиагностики, УЗИ,
рН-метрии) было достаточно сложно отличить катар кишок от
катара желудка.
О современной трактовке этого заболевания см. статью «
Энтериты».
Термин «Катар кишечный [интестинальный]» имеется в официальной версии Международной классификации болезней МКБ-10. Катар кишечный отнесён к «
Классу I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни», блоку «
А00-A09 Кишечные инфекции», рубрике «
A09.0 Другие и неуточнённые гастроэнтериты и колиты инфекционного происхождения».
Энтерит в словаре Брокгауза и Ефрона
Энтерит (
enteritis) означает воспаление
кишок. Воспаление может захватить все три оболочки кишечной стенки (слизистую, мышечную и сывороточную), чаще же всего оно поражает только слизистую. Воспалительные изменения на слизистой оболочке кишек, как и на других слизистых оболочках, могут быть катарального свойства, дифтеритического, гнойного, язвенного и т. д.
|
В.М. Островский, автор статьи
«Энтерит» в ЭСБЕ
|
Самая частая форма заболевания это — катаральный энтерит, или попросту катар кишок. Из различных отделов кишечника чаще поражаются катаром толстые кишки, нежели тонкие; однако при более или менее продолжительном существовании энтерита процесс распространяется на разные отделы кишечного тракта. Различают острый или быстротечный и хронический или затяжной энтерит. Хронический в большинстве случаев развивается из острого вследствие того, что либо этиологический момент не устранен и продолжает действовать, или же катар попал на ослабленный организм и принял затяжное течение. Энтериты могут представлять самостоятельные заболевания (первичный, идиопатический энтерит) или же они сопутствуют другим болезням, напр. печени, почек (вторичный, симптоматический энтерит). Причинами кишечного катара служат погрешности в диэте, чрезмерное употребление пищи и питья, частое употреблением раздражающих веществ (пикули, сои, алкоголь и т. д.), употреблением испорченных продуктов, чересчур холодной или горячей пищи, недостаточное пережевывание последней. Особенно часты острые энтериты в жаркое время года, вследствие порчи пищевых припасов, главным образом, у детей вследствие разложения употребляемого ими молока; этот катар принимает нередко эпидемическое распространение, тогда в основе его предполагается инфекционное начало; по своему бурному течению он напоминает собой холеру, откуда его название «детская или летняя холера». Далее, энтерит может развиться под влиянием простуды, например, вследствие холодного купания при потном теле, вследствие лежания на сырой земле. Токсический (отравный) энтерит развивается после приема внутрь сильно раздражающих ядовитых веществ (кислот, щелочей, мышьяка, сулемы); сюда же можно отнести острый катар кишок вследствие злоупотребления
слабительными лекарствами. Из механических причин энтерит следует назвать привычный
запор; застоявшиеся каловые массы твердеют и раздражают кишечную стенку, наподобие инородного тела. Подобное же действие оказывают, вероятно, кишечные
глисты. При некоторых хронических энтеритах найдены в содержимом кишок инфузории (
cercomonas и
trichomonas intestinalis),
амёбы. Хронический энтерит может развиться вследствие застоя крови в венах кишечного тракта; такие застойные катары кишок наблюдаются при болезнях печени (цирроз и т. п.), почек, сердца, легких, при брюшных опухолях. Нередко хронические болезни самих кишек (рак, туберкулез,
геморрой) сопровождаются энтеритом. — Симптомы энтерита бывают различны, смотря по локализации и интенсивности процесса. При преимущественном участии толстых кишек (энтероколит) на первый план выступает
понос. При катаре тонких кишок поноса может и не быть; при хроническом энтерите стул неправильный, запор сменяется поносом. Частота испражнений при поносе колеблется в широких пределах (от 2 до 20 в сутки). Вследствие разложения содержимого кишок развиваются в обильном количестве газы с гнилым запахом, живот вздувается (
метеоризм, тимпанит);
стул жидкий, гнилостного запаха, серо-жёлтого или буроватого цвета, часто с примесью слизи. Реакция испражнений по большей части кислая. При микроскопическом исследовании находят непереваренные остатки пищи (мышечные волокна, частицы овощей), отслоенные эпителиальные клетки, кристаллы холестеарина, жировые капли, часто дрожжевые клетки и множество бактерий; специфических микроорганизмов, однако, до сих пор не удалось выделить. Другой частый симптом энтерита —
боли, особенно в виде колик, которые зачастую предшествуют учащенным позывам на низ; при катаре тонких кишок боли сосредоточиваются преимущественно в области пупка и в передне-нижней части живота, при поражении толстой кишки — с боков и в подреберье. Катар
двенадцатиперстной кишки может быть распознан лишь тогда, когда вследствие вовлечения в процесс впадающего в нее
желчного протока развивается так называемая катаральная желтуха. При остром энтерите иногда повышается температура, особенно часто у маленьких детей; жажда почти всегда усилена вследствие значительной потери воды испражнениями; моча выделяется в уменьшенном количестве, она насыщена и дает кирпично-красный осадок. Продолжительность острого энтерита колеблется между несколькими днями и 2–4 неделями; у взрослых он обыкновенно кончается выздоровлением, для грудных детей и стариков это — весьма опасная болезнь. Хронический катар кишок может длиться годами, а иногда и всю жизнь. Не угрожая непосредственно жизни, он представляет упорную и тягостную болезнь; больные энтеритом все более и более худеют и получают серый, землистый вид; они иногда страдают головокружением, нередко сердцебиением, астматическими припадками, зачастую ипохондрическим настроением; все; это явления объясняются как последствия самоотравления (автоинтоксикация), которое обусловливается всасыванием из кишок продуктов разложения. — Следует еще упомянуть об особой форме хронического энтерита, который известен под названием «перепончатого» (enteritis membranacea) и характеризуется тем, что у больных с приступами нестерпимой боли отходят с испражнениями белые перепонки, ленты, состоящие из слизи. Эта болезнь наблюдается у нервных субъектов, преимущественно у истеричных женщин; большинство авторов видят в ней не катар, а отделительный невроз кишок. Профилактика энтерита вытекает из этиологии его. Лечение заключается, главным образом, в упорядочении диеты, в устранении сперва разложившегося содержимого кишок посредством слабительного (
касторовое масло, каломель) и последующем успокоении
перистальтики кишек посредством опия и различных вяжущих средств. При затяжном катаре полезны высокие лекарственные вливания в кишку и
минеральные воды (Карлсбад, Киссинген и др.).
Источник — Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона, том XLa (1904). Автор статьи — В.М. Островский.
Катар кишок и А.П. Чехов
А.П. Чехов диагностировал у себя катар кишок, катар
прямой кишки (катар recti) и геморрой. Вот фрагменты его писем:
- 7.4.1887 г. Н.А. Лейкину: «... Одна только беда: желудочно-кишечный катар от перемены воды и пищи. То и дело бегаю. А ватер-клозеты здесь на дворе, у чёрта на куличках... Пока добежишь, так успеешь подвергнуться многим неприятным случайностям. ...»
- 14.4.1887 г. Чеховым: «... Мой кишечный катар продолжает носить меня из комнаты в место злачное и обратно. ...»
- 25.4.1887 г. Чеховым: «...Катар кишок оставил меня с того самого момента, как я уехал от дяди. ...»
- 10 или 11.1.1888 г. Ал.П. Чехову: «...У меня catarrhus intestinalis. ...»
- 14.13.1988 г. И.Л. Леонтьеву (Щеглову): «...Когда я читаю в газете московскую хронику, театральные анонсы, объявления и проч., то всё это представляется мне чем-то вроде катара, который я уже пережил...»
- 21.1.1899 г. И.Я. Павловскому: «...Здоровье мое немножко лучше, чем в тот день, когда мы вместе были на vernissage’е. Я тогда изнемогал. И не столько меня донимали бациллы, сколько кишечный катар. От этого катара я в один день теряю то, что приобретаю в месяц. ...»
- 10.3.1899 г. М.П. Чеховой: «...Опять у меня катар кишок, и я отощал немножко; точно такой катар был у Наполеона I, который во время сражений выслушивал своих адъютантов и отдавал приказания в очень неприличной позе. ...»
- 10.3.1899 г. М.П. Чеховой: «...Катар мой (кишечный) затих. ...»
- 11.10.1899 г. Г.И. Россолимо «... Кроме всего прочего, у меня геморроидальные шишки, катар recti — и случаются дни, когда от частых позывов я просто изнемогаю. Надо операцию делать....»
- 16.10.1899 г. А.И. Урусову «...Бациллы отошли на второй план, теперь приходится возиться с геморроем и катаром кишок, который истощает меня и придает мне постническое выражение. ...»
- 2.11.1899 г. П.И. Куркину «...Катар recti унялся немножко. ...»
Назад в раздел
