|
|  |
 |
| |||||||
|
|
Ессентуки № 4
Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.
 «Ессентуки № 4» — минеральная природная лечебно-столовая питьевая вода, хлоридно-гидрокарбонатная (гидрокарбонатно-хлоридная) натриевая, борная, среднеминерализованная (уровень минерализации 7,0–10,0 г/л). Источник — Ессентукское месторождение, город Ессентуки, Ставропольский край, скважины № 33-бис, 34-бис, 39-бис, 41-бис, 49-Э, 418', 56, 57-РЭ-бис, 71, 71-Н. В курортном парке города Ессентуки функционирует питьевая галерея, в которой всем желающим разливается поступающая непосредственно из источника вода «Ессентуки № 4».
Состав минеральной воды «Ессентуки № 4»Минеральная вода «Ессентуки № 4» содержит (мг/л):
Показания по медицинскому применению минеральной воды «Ессентуки № 4»Минеральная вода «Ессентуки № 4» показана для лечения следующих заболеваний (вне фазы обострения):
Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы применения минеральной воды «Ессентуки № 4»Минеральная вода «Ессентуки № 4» при употреблении внутрь стимулирует секрецию париетальными клетками желудка соляной кислоты, поэтому она используется в качестве лечебного средства при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с пониженной секретностью (атрофическом гастрите и других), хотя её действие, как и других подобных стимуляторов, не отличается большой эффективностью и продолжительность действия. Для стимуляции секреции кислоты «Ессентуки № 4» пьют в тёплом виде за 15–20 минут до еды (Костюкевич О.И.).«Ессентуки № 4» полезны при бальнеологическом лечении хронических гастритов и гастродуоденитов у детей. Для снижения повышенной секреторной функции желудка «Ессентуки» назначают из расчета 3-5 мл минеральной воды на кг веса ребёнка в сутки за 1,5-2 часа до приема пищи. При необходимости стимулировать секреторную функцию желудка минеральную воду принимают в том же количестве за 20-30 минут до еды (Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е, 2005). Нередко для восстановления ритма дефекации у детей, страдающих запором, достаточно утром выпить от четверти до полутора стаканов «Ессентуки № 4» с небольшим количеством газа (Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е, 2009). «Ессентуки № 4» восстанавливают возбудимость нейронов головного мозга и моторную функцию желудка, снимают спазм привратника и уменьшают секреторную функцию желудка. При реабилитации больных ГЭРБ разовый прием воды проводят из расчета 3 мг/кг массы тела (начинают с 75-100 мл и постепенно увеличивают) с учетом приема пищи 3-4 раза в сутки. При гиперацидном состоянии «Ессентуки № 4» принимают за 60-90 минут до еды, в подогретом виде до 30-45°С, быстро крупными глотками; при гипоацидном состоянии — прием за 15-20 минут до еды, температура 20-25°С, медленно маленькими глотками (Лядов К.В., Преображенский В.Н.). Выбор схемы питьевого лечения при реабилитации больных хроническим гастритом и язвенной болезнью обусловлен особенностями секреторной и моторно-эвакуаторной функций желудка. Ионы натрия Na+ и калия K+, содержащиеся в минеральной воде «Ессентуки № 4», увеличивают секрецию соляной кислоты за счет активации транспорта ионов натрия Na+ через апикальные мембраны обкладочных клеток слизистой оболочки желудка. При гипокинетическом типе моторной функции назначается значительный объем жидкости (более 5 мл/кг веса тела). Прием «Ессентуки № 4» низкой температуры (20–25°С) не только стимулирует секрецию соляной кислоты и гастроинтестинальных пептидов (особенно гастрина), но и усиливает моторику желудка за счет повышения тонуса привратника, снижая дуоденогастральный рефлюкс. Целесообразен прием «Ессентуки № 4» в дозе до 3 мл/кг веса тела (75–100 мл), температура 20–25°С, за 15–20 минут до еды маленькими глотками, медленно, количество приемов 3–4 раза в сутки, повторные курсы через 4–6 месяцев (Лядов К.В., Преображенский В.Н.). «Ессентуки № 4» стимулирует продукцию инсулина и поэтому её применяют при реабилитации больных с заболеваниями поджелудочной железы. После попадания «Ессентуки № 4» в желудок растяжение стенок желудочно-кишечного тракта и раздражение заложенных здесь механорецепторов приводят к стимуляции выделения желудочного сока, повышению секреции гастрина, соляной кислоты и гистогормонов. Вследствие тесных функциональных взаимосвязей гистогормонов желудка с инсулином в гастроэнтеропанкреатической системе активируется преимущественно ранняя фаза секреции инсулина, стимулирующего ферментативную утилизацию глюкозы в гепатоцитах, и восстанавливается углеводный обмен. Эти процессы усиливаются катионами магния Mg2+. Анионы хлора Cl−, соединяясь в желудке с водородом H+, образуют соляную кислоту, стимулируют желчегонную функцию печени, повышают интенсивность гликолиза и липолиза в клетках печени. Анионы сульфата SO42− снижают желудочную секрецию; практически не всасываясь в кишечнике, стимулируют его двигательную функцию, стимулируют тонус мышц желчного пузыря и расслабляют сфинктеры Люткенса и Одди, что приводит к ускорению направленного движения желчи в двенадцатиперстную кишку, увеличению в её составе билирубина. В сочетании с катионами кальция Ca2+ они активируют микросомную ферментную систему печени, уплотняют сосудистую стенку, уменьшают содержание внутриклеточной воды и слизи при воспалении стенок пищеварительного тракта. Порядок приёма «Ессентуки № 4» зависит от кислотообразующей функции желудка: при пониженной кислотности — за 15–20 минут до еды, при нормальной кислотности — за 30–45 минут, а при повышенной кислотности — за 60–90 минут. Температура воды должна быть 36–45 °С. Питьевое лечение водой «Ессентуки № 4» начинают со 100 мл и постепенно увеличивают до 200–250 мл. Пьют мелкими глотками, медленно. В зависимости от режима питания «Ессентуки № 4» принимают 3–4 раза в течение дня. Курс лечения 21–24 дня на курорте и 28–40 дней в амбулаторных условиях. Повторный курс через 4–6 месяцев (Лядов К.В., Преображенский В.Н.). Приём минеральной воды «Ессентуки № 4» рекомендован для профилактики нарушений реологии желчи и желчеоттока. Воду принимают по 1 стакану, без газа, за 30 минут до еды, 3 раза в день, курсом до 1–3 месяцев, до 2–3 раза в год (Мехтиев С.Н.). См. также:
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература имеется подраздел «Минеральные воды (статьи)», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике. Популярные статьи про минеральные воды для пациентов
Минеральная вода «Ессентуки № 4» является лечебно-столовой минеральной водой и как и другие минеральные воды этого класса не рекомендуется в качестве ежедневного питья в течение длительного времени. Лечение минеральной водой «Ессентуки № 4» не проводится при обострении многих заболеваний, имеются другие противопоказания. При лечебном или длительном приеме необходима консультация специалиста. Бутилированная минеральная вода «Ессентуки № 4»Добыча и розлив минеральной воды «Ессентуки № 4» осуществляется группой компаний «Холдинг Аква»* из скважин № 33-бис, 34-бис, 39-бис, 41-бис, 49-Э, 418, 56, 57-РЭ-бис, 71, 71-Н.Недропользователи:
В 2018 году компании «Холдинг Аква» и АО «Кавминкурортресурсы» поддержали введение системы маркировки товаров с целью борьбы с производством контрафактной продукции. С 2021 года маркировка минеральной воды стала обязательной. По состоянию на 2022 год наименование места происхождения товара (НМПТ) на «Ессентуки №4» обладают 4 юридических лица: 1. АО «Кавминкурортресурсы» (государственная компания, является недропользователем Ессентукского месторождения, снабжает минеральной водой санатории и бюветы КМВ) 2. ООО «Ессентукский завод минеральных вод на КМВ» (недропользователь Ессентукского месторождения и производитель) 3. ООО «Холод-Розлив» (Недропользователь Ессентукского месторождения) 4. ООО «ТЭСТИ». Последние три юридических лица входят в группу компаний «Холдинга Аква», которая является единственным производителем «Ессентуков №4». 
Настоящие «Ессентуки №4» можно определить по этикетке с надписью «Ессентуки № 4», на ней также должен быть логотип в виде гор и парящего орла, указано Ессентукское месторождение, ГОСТ 54316-2020 на минеральные воды и логотип производителя «Холдинг Аква» (см. фотографию этикетки выше). На крышке бутылки минеральной воды «Ессентуки №4» должен присутствовать уникальный код маркировки национальной системы маркировки товаров «Честный знак», который гарантирует подлинность и заявленное качество продукта. Бутилированная минеральная вода «Ессентуки № 4» продается газированной. При лечебном употреблении из такой воды желательно выпустить газ (частично). Хранить бутылки с «Ессентуки № 4» в домашних условиях рекомендуется в тёмном, прохладном месте, в лежачем положении. Для большинства лечебно-столовых вод допускается выпадение небольшого количества минеральных солей. Из недавней истории (начало XXI-го века) С 2000 по 2019 годы на рынке минеральных вод имела место серьезная проблема с контрафактом и фальсификатом. На полках магазинов присутствовало много продукции, которую производители выдавали за легендарные «Ессентуки №4».
Несмотря на вступление в силу ГОСТ Р 54316-2011, в магазинах можно было встретить минеральную воду с этикеткой «Ессентуки № 4» без указания конкретного месторождения. Пример: «Ессентуки № 4» торговая марка «Родники Кавказа», а вместо конкретного месторождения указано «Источник находится на территории особо охраняемого региона Кавказских Минеральных Вод» и скважина № 49. При том, что скважины с № 49-Э есть на Ессентукском месторождении, с № 49 есть на Нагутском месторождении и, возможно есть и в других местах. На этикетке написано, что производителем является «КМВ-Пластик» и даны основные ионы (отличающиеся от требований ГОСТ Р 54316-2011 к водам «Ессентуки № 4» и «Нагутская № 4»): 
Под торговым наименованием «Ессентуки № 4» продавалась также близкая по солевому составу хлоридно-гидрокарбонатная натриевая минеральная вода из Нагутского месторождения минеральных вод, расположенного примерно в 30 км от Ессентуков. После вступления в действие ГОСТ Р 54316-2011 (с 01.07.2012 года) эта вода должна была продаваться под торговым наименованием «Нагутская № 4». Примером минеральной воды, продававшейся под наименованием Ессентуки, является вода из скважины № 49 нагутского месторождения «Ессентуки Doctor Wasser № 4», а также вода «Ессентуки № 4» ЗАО «Водная компания «Старый источник». На этих бутылках ЗАО «Водная компания «Старый источник» также был указан ГОСТ Р ИСО 9001-2008, который касается только вопросов управления качества, а к самой минеральной воды прямого отношения не имеет (см. нижнюю правую фотографию). В 2019 году председатель Совета Федерации В.И. Матвиенко призвала отозвать свидетельства на наименование места происхождения товара у недобросовестных производителей минеральной воды, отметив, что некоторые предприятия выпускают воду под брендом «Ессентуки», не имея доступа к скважинам. В 2019 году по требованию правообладателей Роспатент лишил 19 компаний права использовать наименование «Ессентуки», были отозваны свидетельства на наименование места происхождения товара (НМПТ) «Ессентуки» у всех заводов, которые не имели доступа к минеральной воде Ессентукского месторождения. * Примечание. Вопросы, связанные с применением, закупками и т.п. минеральной воды «Ессентуки № 4» рекомендуем адресовать представителям компании «Холдинг Аква» по е-майл info@holdingaqua.ru или по телефону офиса компании в Ессентуках +7 (87934) 4 88 78. Назад в раздел
| |||||||||
|
|
Информация на сайте www.GastroScan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.
| |||||||||
 |  | |||||||||
