Фимоз

Фимоз — несоответствие между диаметром головки полового члена и крайней плоти, в результате которой обнажение головки полового члена становится невозможным.

Основная причина фимоза у взрослых больных — наличие плотного, рубцового кольца  крайней плоти. Лечение таких больных только хирургическое, путем иссечения рубцовой ткани.

У детей выделяют физиологический фимоз, который не влияет на функцию органа и исчезает с возрастом. Заболеваниями, требующими лечения, являются состояния крайней плоти полового члена, сопровождающиеся расстройствами мочеиспускания, воспалительными процессами, затруднением или невозможностью выведения головки полового члена из препуциального мешка без его травматизации.
Различают следующие формы фимоза у детей (показаны на фотографиях выше) (Гаврина Д.В.):

• Кольцевая форма гипертрофического фимоза. Крайняя плоть эластична, зона сужения имеет форму кольца шириной не более 3 мм.
• Гипертрофический фимоз. Крайняя плоть удлинена, имеет хоботковое строение, зона сужения составляет более 3 мм
• Атрофический фимоз. Крайняя плоть короткая, наружное отверстием сужено, без признаков рубцевания.
• Рубцовый фимоз. Имеются рубцовые изменения крайней плоти, сопровождающиеся расстройствами мочеиспускания, вплоть до её задержки. Обычно рубцовый фимоз является следствием манипуляций с препуциальным мешком при попытках его открытия для удаления смегмы и разделения синехий.

Консервативное лечение фимоза у детей

Показания к консервативному лечению:

• начальные признаки рубцового процесса крайней плоти с сохраненной растяжимостью кожного кольца препуция
• кольцевой вариант гипертрофического фимоза:
• возраст пациента не более 9-10 лет
• отказ родителей от радикального лечения при гипертрофическом строении крайней плоти.

Консервативная терапия включает:

• систематическое щадящее растяжения крайней плоти
• противовоспалительные мази и кремы, улучшающих кровоснабжение и регенерацию тканей
• ликвидацию спаек между головкой полового члена и стенками препуция
• очищение от смегмы (Гаврина Д.В.).

Хирургическое лечение фимоза

Хирургическое лечение заключается в выполнении операции циркумцизии (обрезании крайней плоти). Показания к хирургическому лечению фимоза у детей (Гаврина Д.В.):

• абсолютные показания к циркумцизии:
• атрофический и рубцовый фимоз
• кольцевой вариант гипертрофического фимоза при возрасте пациента старше 10 лет
• гипертрофический фимоз у пациентов старше 5 лет
• относительные показания:
• гипертрофический фимоз у пациентов младше 5 лет
• рецидивы спаек между головкой полового члена и стенками препуция
• рецидивы баланопостита.

Профессиональные медицинские работы, посвященные проблемам фимоза у детей

• Гаврина Д.В. Хирургическое лечение заболеваний крайней плоти. Автореферат дисс. к.м.н., 14.00.27 - хирургия. ТГМА, Тверь, 2008.


• Другов С.В., Каменских И.С. Прогнозирование развития рубцового фимоза с помощью локальной pН – метрии кожи полового члена и крайней плоти // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2009. № 1. С. 134.

На сайте www.gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Болезни мочеполовой системы», содержащий профессиональные медицинские работ по этой тематике.

Назад в раздел