Экстирпация

Экстирпация (от лат. exstirpatio — удаление с корнем) — хирургическая операция полного удаления какого-либо органа или анатомической части тела. Чаще всего проводится при поражении органа злокачественной опухолью.

Пример экстрипации слизисто-подслизистого слоя пищевода с замещением участком ободочной кишки

Для больных с запущенной формой ахалазии кардии, с S-образным изгибом пищевода, выраженным расширением органа (мегаэзофагус), практически полным отсутствием его моторно-эвакуаторной деятельности проводится экстирпация слизисто-подслизистого слоя пищевода с замещением последнего левой половиной ободочной кишки, проведённой через сохранённый мышечный футляр (Дурлештер В. М., Рябчун В. В., Гончар О. Я.):



Рис. 9. Этап экстирпации слизисто-подслизистого слоя пищевода: №№ 1, 2, 3, 4 — 8-образные швы (искусственные пищеводно-диафрагмальные связки); А — абдоминальный участок пищевода после резекции прекардиального сегмента; Б — зона кардии желудка с выделенным слизисто-подслизитым слоем; В — слизисто-подслизистый слой пищевода фиксируется к зонду-экстирпатору; 1 — лоскут малого сальника, 7, 8 — передний и задний вагусы, 9 — зонд-экстирпатор.

Рис. 10. Этап экстирпации слизисто-подслизитстого слоя пищевода: №№ 1, 2, 3, 4 — искусственные пищеводно-диафрагмальные связки; А. А — удаление слизисто-подслизистого слоя; Б — выделенный и пересечённый слизисто-подслизистый слой на шее; В — сохранённый мышечный слой пищевода; 7, 8 — передний и задний вагусы; Б. Этап проведения трансплантата в сохранённом мышечном футляре пищевода: А — трансплантат (левая половина ободочной кишки расположена антиперистальтически); Б — средняя ободочная артерия; В — мышечный футляр пищевода; Г — проксимальная культя пищевода; 1— малый сальник.

Экстрипация в «Номенклатуре медицинских услуг»

«Номенклатурой медицинских услуг» согласно Приказу МЗиСР РФ № 1664н от 27.12.2011 г. предусмотрены, в частности, следующие виды экстирпаций:

Наименование медицинской услуги	Код услуги
Экстирпация ребра	A16.03.073
Экстирпация грудины	A16.03.074
Экстирпация костей верхнего плечевого комплекса	A16.03.076
Экстирпация лимфатических узлов	A16.06.002
Экстирпация пульпы	A16.07.010
Экстирпация культи желудка	А16.16.017.009
Экстирпация пищевода	А16.16.027
Экстирпация прямой кишки	A16.19.020
Экстирпация прямой кишки с реконструкцией анального сфинктера	A16.19.020.001
Экстирпация прямой кишки с использованием видеоэндоскопических технологий	A16.19.020.002
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая	А16.20.011
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков	А16.20.012
Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов лапаротомическая	А16.20.013
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками	А16.20.014
Экстирпация культи влагалища	А16.20.062
Экстирпация культи шейки матки	А16.20.063
Экстирпация срединных кист и свищей шеи	А16.30.014
Экстирпация боковых свищей шеи	А16.30.015

Примечание. Для органов не относящихся к желудочно-кишечному тракту, опущены коды и наименования подгрупп.

Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы экстрипации органов системы пищеварения

• Панкратов И.В., Клоков С.С., Кошель А.П., Севостьянова Н.В., Широкопояс А.С. Способ выбора оперативного вмешательства при низком раке прямой кишки / 3-й съезд хирургов Сибири и Дальнего Востока. Томск. 2009. С. 113–114. 


• Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Ветшев Ф.П. Повторные антирефлюксные операции // Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2011. № 3. С. 4-15.


• Дурлештер В. М., Рябчун В. В., Гончар О. Я. Ахалазия пищевода и технологии её хирургического лечения // «Вестник муниципального здравоохранения». МУЗ ГБ №2 «КМЛДО». – 2009.


• Ручкин Д.В., Оконская Д.Е., Ян М.Н. Эзофагэктомия как способ радикального лечения ахалазии кардии терминальной стадии. Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2019; 12: 1: 62-70.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Хирургия», содержащий большое количество литературы для врачей и обучающихся по медицинским специальностям.

Назад в раздел