Фундопликация по Дор (Dor fundoplication)

Фундопликация по Дор (Dor fundoplication) - антирефлюксная операция, являющаяся частичной фундопликацией. В отличие от других вариантов фундопликаций в операции по Дор формируется манжета вокруг пищевода только с передней стороны. Пищевод не полностью охватывается тканями желудка. Поэтому снижается давление на пищеводную трубку и исключается дисфагия. Фундопликация по Дор обычно выполняется пациентам с легкими или умеренными формами ГЭРБ, а также пациентам с нарушениями моторики пищеводной трубки.

Rардиомиотомия в изолированном виде часто сопровождается тяжелым послеоперационным рефлюкс-эзофагитом (Ручкин Д.В. и др.). В 1962 году Jacues Dor предложил способ передней фундопликации в качестве дополнения к кардиомиотомии (E. Heller). Со временем оригинальная процедура J. Dor претерпела ряд модификаций и стала применяться в изолированном виде при хирургическом лечении хиатальных грыж и гастроэзофагеального рефлюкса (Василевский Д.И. и др.).

Фундопликация по Дору при эзофагокардиомиотомии по Геллеру является эффективной и безопасной антирефлюксной процедурой с минимальным последующим риском развития рефлюкс-эзофагита (Цеймах Е.А. и др.)

Материалы для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы фундопликации по Дор (Dor)

Видео

На сайте GastroScan.ru в разделе «Видео» имеются подраздел для пациентов «Популярная гастроэнтерология» и подраздел «Для врачей», содержащий видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения.

Статьи

• Цеймах Е.А., Ганков В.А., Багдасарян Г.И., Андреасян А.Р., Масликова С.А. Оценка антирефлюксной функции кардии после эзофагокардиомиотомии по Геллеру с фундопликацией по Дору у пациентов с ахалазией кардии. Пироговский научный журнал. 2022;6(1):39–45.


• Ганков В.А., Цеймах Е.А., Багдасарян Г.И., Андреасян А.Р., Масликова С.А. Отдаленные результаты после видеоэндоскопической кардиомиотомии по Геллеру с фундопликацией по Дор у пациентов со 2-4 стадиями ахалазии кардии. Хирургическая практика. 2021;44(3):40-9.

На сайте GastroScan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Хирургия пищевода», содержащий большое количество публикаций для врачей по этой тематике.

Обязательные обследования перед фундопликацией

Пациент с основными симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) (изжога и/или регургитация) может быть кандидатом на антирефлюксную операцию только после специализированного обследования, подтвердившего диагноз ГЭРБ (ЭГДС, манометрия пищевода, рН-мониторинг/рН-импеданс-мониторинг). Пациент с внепищеводными проявлениями ГЭРБ может быть кандидатом на антирефлюксную операцию только после специализированного обследования (ЭГДС, манометрия, рН-импеданс-мониторинг), доказавшего связь внепищеводных проявлений с гастроэзофагеальным рефлюксом по данным рН-импеданс-мониторинга (Хатьков И.Е., Бордин Д.С., Васнев О.С. и др.).

Недостатки фундопликации по Дор (Dor)

Фундопликация по Dor не обладает необходимыми антирефлюксными свойствами и не препятствует развитию рефлюкс-эзофагита. Формирование циркулярной манжеты сопряжено с высоким риском развития нарушения эвакуации пищи из пищевода. Оптимальным способом хирургической профилактики рефлюкс-эзофагита у больных ахалазией после серомиотомии является выполнение фундопликации с формированием задней парциальной манжеты типа Toupet (Васнев О.С. и др.).

Назад в раздел