Криптоспоридии (Cryptosporidium)

Криптоспоридии (лат. Cryptosporidium) — род простейших, одноклеточных организмов, вызывающих заболевания желудочно-кишечного тракта человека. Криптоспоридии являются облигатными внутриклеточными паразитами, инфицирующими микроворсинки щёточной каёмки слизистых оболочек пищеварительного тракта и дыхательных путей животных и человека. Размер криптоспоридий — от 2 до 6 мкм.

На рисунке справа — ооцисты криптоспоридий имеют форму, близкую с шарообразной, и диаметр от 4,2 до 5,4 мкм.

Жизненный цикл криптоспоридий

Жизненный цикл криптоспоридий происходит в организме одного хозяина, который заражается при проглатывании и, возможно, вдыхании толстостенных спорулированных ооцист. В тонкой кишке под действием желчных кислот и ферментов поджелудочной железы ооциста высвобождает четырех спорозоитов. Спорозоит внедряется в микроворсинки щёточной каемки, где переходит в вегетативную стадию — шизонт с одноядерным меронтом. В результате шизогонии — бесполого размножения — меронт распадается на множество мерозоитов.

Выход спорозоитов криптоспоридий из ооцист.

Криптоспоридиоз

Среди криптоспоридий наиболее патогенным для человека видом является криптоспоридии парвум. Известны случаи заражения ВИЧ-инфицированных, вызванные другими видами криптоспиридий. Чаще всего криптоспоридии заражают дистальные отделы тонкой кишки. Однако у больных СПИДом может быть инфицирован весь желудочно-кишечный тракт – от ротовой полости до слизистой оболочки прямой кишки.

Дети, особенно посещающие детские учреждения, заболевают криптоспоридиозом чаще. Встречаются семейные и госпитальные вспышки. Увеличивается риск заражением криптоспоридиозом при поездках в развивающиеся страны.

Клинические проявлений криптоспоридиоза весьма широки. Прежде всего он зависит от иммунологического статуса пациента. Основным и наиболее типичным клиническим проявлением заболевания как у пациентов с нормальной иммунной системой, так и с иммунодефицитными состояниями является водянистая диарея.

У пациентов с нормальной иммунной системой диарея обычно развивается остро, продолжается от нескольких дней до двух недель, после чего всегда проходит без какого-либо лечения. У больных СПИДом диарея развивается постепенно, протекает тяжелее (в среднем 3–6 л в сутки, реже – до 20 л в сутки), может продолжаться несколько месяцев и часто приводит к угрожающему жизни пациента обезвоживанию и электролитным нарушениям.

Крайне редко при криптоспоридиозе отмечаются субфебрильная температура и гриппоподобный синдром – миалгия, головная боль, слабость, анорексия.

В то время как у пациентов с нормальной иммунной системой симптоматика криптоспоридиоза ограничивается только диареей, то при иммунодефиците может наблюдаться как кишечная, так и внекишечная симптоматика, связанная с поражением дыхательных путей, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Респираторное инфицирование сопровождается кашлем, затруднением дыхания и одышкой, охриплостью голоса. При этом у пациентов не обязательно имеется поражение кишечника.

Криптоспоридиоз желчевыводящих путей может проявляться холециститом, значительно реже – гепатитом и склерозирующим холангитом, что клинически проявляется лихорадкой, болью в правом подреберье, желтухой, тошнотой, рвотой и диареей. Могут повышаться уровень билирубина, активность щёлочной фосфатазы и трансаминаз.

Эффективных средств для лечения криптоспоридиоза на существует. Чаще всего применяют паромомицин, нитазоксанид, азитромицин, другие антибиотики, но они не обеспечивают излечивания. Необходим прием регидратационных средств, восполняющих потерю жидкости и электролитов.

По данным Centers for Disease Control & Prevention в США в 2013 году было зарегистрировано 7763 случаев криптоспоридиоза.

Криптоспоридии в систематике протистов

Род Сryptosporidium относится к семейству Cryptosporidiidae, подотряду Eimeriorina, отряду Eucoccidiorida, подклассу Coccidiasina, классу Conoidasida, типу Apicomplexa, царству протисты (простейшие).

Род Сryptosporidium включает виды: Cryptosporidium andersoni, Cryptosporidium bailey, Cryptosporidium canis, Cryptosporidium felis, Cryptosporidium galli, Cryptosporidium hominis, Cryptosporidium meleagridis, Cryptosporidium muris, Cryptosporidium parvum, Cryptosporidium saurophilum, Cryptosporidium serpentis, Cryptosporidium wrairi.

Криптоспоридиоз в МКБ-10, в Киотском глобальном консенсусе и в проекте МКБ-11

Криптоспоридиоз упоминается Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни», в котором в блоке «A00-A09 Кишечные инфекции» имеется рубрика «A07.2 Криптоспоридиоз».

Киотский глобальный консенсус рекомендует включить в новую рубрику «Паразитарный гастрит» МКБ-11 (ICD11) гастрит на фоне криптоспоридоза (англ. Cryptosporidium gastritis).

В проекте МКБ-11, опубликованном на сайте icd11.ru, в «Классе 01 Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания» имеется отдельный код «1A32 Криптоспоридиоз».

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.

Назад в раздел