|
Желчный пузырь
Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.
Желчный (или жёлчный) пузырь (лат. vesica fellea) — полый орган, в котором накапливается желчь, вырабатываемая печенью.
Желчный пузырь имеет коническую или грушевидную форму, тёмно-зеленую окраску и помещается в правой продольной борозде, на нижней поверхности печени. Наполнен зеленоватого цвета желчью. Длина желчного пузыря у здорового человека 5–14 см, ширина 2–5 см. Объём желчного пузыря 8–42 мл, как исключение — 100–160 мл. Толщина стенки желчного пузыря 1–2 мм, при сокращении 2–5 мм, толщина стенки в области шейки — 4–5 мм. Площадь поверхности желчного пузыря 8–12 см2.
В желчном пузыре различают дно (самую широкую часть, лат. fundus vesicae fellae), тело (среднюю часть, лат. corpus vesicae fellae) и шейку (периферическую узкую часть, лат. collum vesicae fellae).
К шейке пузыря подходит короткий пузырный желчный проток. В месте перехода шейки пузыря в пузырный желчный проток имеется циркулярная мышца — сфинктер Люткенса, регулирующий поступление желчи из пузырного желчного протока в желчный пузырь и обратно.
Желчный пузырь верхней стенкой прилежит к нижней поверхности печени, нижней стенкой обращен в брюшную полость и прилежит к пилорическому отделу желудка, двенадцатиперстной и поперечной ободочной кишке. Желчный пузырь фиксирован к печени висцеральной брюшиной, а также с помощью мелких кровеносных сосудов, соединяющих сосуды желчного пузыря и печени. Желчный пузырь покрыт со всех сторон брюшиной и имеет брыжейку. Возможно наличие брюшинных связок между желчным пузырём и двенадцатиперстной кишкой. У пожилых людей желчный пузырь лежит более свободно.
Иннервация желчного пузыря осуществляется из печеночного нервного сплетения, образованного ветвями чревного сплетения, переднего блуждающего ствола, диафрагмальных нервов и желудочного нервного сплетения. Чувствительная иннервация желчного пузыря осуществляется нервными волокнами, идущими от V-XII грудных и I-II поясничных сегментов спинного мозга. Кровоснабжение желчного пузыря обеспечивается через печеночно-пузырную артерию, отходящую от правой ветви собственной печеночной артерии. Вены желчного пузыря впадают через паренхиму печени во внутрипеченочные ветви воротной вены (Ионов А.Ю. и др.). |  |
Желчный пузырь (А) и желчные протоки (B):
1 - дно желчного пузыря
2 - тело желчного пузыря
3 - шейка желчного пузыря
4 - пузырный желчный проток
5 - общий печёночный проток
6 - общий желчный проток |
Желчный пузырь у детей
Средний объем желчного пузыря у здоровых детей следующий:
- младше трех месяцев — 3,2 мл
- 1–2 года — 8,5 мл
- 6–9 лет — 33,6 мл
Кадр «Желчный пузырь у детей» из видеолекции Е.В. Гостищевой «Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей. Методика и методы исследования пищеварительной системы у детей» для студентов Медицинской академии имени С.И. Георгиевского Крымского федерального университета имени В.И. Вернадского
Влияние гормонов на моторную функцию желчного пузыря
Материалы для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы исследования и лечения желчного пузыря
- Ильченко А.А. Дисфункции билиарного тракта: диагностика и коррекция // Гастроэнтерология. 2011. №1.
- Магомедов М.С. Диагностика и лечение синдрома нарушенного пищеварения желчнокаменной болезни. Автореферат дисс. д.м.н., 14.00.27 - хирургия. РГМУ, Москва, 2008.
- Упницкий А.А. Функциональные расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди: общие принципы диагностики и лечения // Гастроэнтерология. – 2010. – № 1. – стр. 30–34.
- Орешко Л.С., Селиверстов П.В., Соловьева Е.А., Шабанова А.А., Журавлева М.С. Аномалии желчного пузыря в формировании двигательных нарушений пищеварительного тракта у больных целиакией // Материалы МНФ «Многопрофильная клиника» XXI века. Экстремальная медицина. 09-11.04.2015. г. Санкт-Петербург. С. 213-214.
- Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Львова Н.В., Легкова К.С., Гордиенко Е.С., Проценко О.А., Магомедрасулова А.В., Шапошникова О.Ф. Билиарная дисфункция (в свете рекомендаций Рим-ІV): диагностика, лечение. Медицинский алфавит. 2020;(10):5–10.
- Савельев В.С., Петухов В.А. Желчнокаменная болезнь и синдром нарушенного пищеварения. М.: Боргес, 2011. – 258 с.
- Хитарьян А.Г., Чумбуридзе И.П., Штильман М.Ю., Орехов А.А., Ковалёв С.А., Воронова О.В., Алибеков А.З., Межунц А.В. Хирургическая патология органов брюшной полости. Учебное пособие. ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России. Ростов-на-Дону:2023. 284 с.
На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Заболевания гепатопанкреатобилиарной системы», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения по данной тематике.
См. также статью из раздела « Популярная гастроэнтерология»: Василенко В.В. Желчный пузырь. Эпидемия перегибов и загибов. Коли в боку боли.
Видео для врачей
Кадр из видео: Губергриц Н.Б. Мелодия пищеварения
Видео для врачей-педиатров
Кадр из видео: Волынец Г.В. Функциональные и воспалительные заболевания верхнего отдела пищеварительного тракта у детей
На сайте www.GastroScan.ru в разделе «Видео» имеются подраздел для пациентов «Популярная гастроэнтерология» и подраздел «Для врачей», содержащий видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения.
Болезни и пороки развития желчного пузыря в МКБ-10
В Международной классификации болезней МКБ-10 заболевания желчного пузыря отнесены к « Классу XI. Болезни органов пищеварения». Выделены следующие рубрики:
Кроме того, в « Классе XVII. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения» в рубрике « Q44 Врожденные аномалии [пороки развития] желчного пузыря, желчных протоков и печени» имеются следующие подрубрики:
- Q44.0 Агенезия, аплазия и гипоплазия желчного пузыря (врожденное отсутствие желчного пузыря)
- Q44.1 Другие врожденные аномалии желчного пузыря (врожденный порок развития желчного пузыря БДУ*; внутрипеченочный желчный пузырь)
*БДУ — без дополнительных уточнений.
Назад в раздел
|
