Ректоанальный ингибиторный рефлекс

Ректоанальный ингибиторный рефлекс (РАИР) или ректоанальный тормозной рефлекс, англ. rectoanal inhibitory reflex (RAIR) — расслабление вну­треннего сфинктера ануса и сокращение внешнего сфинктера ануса, как реакция на усиление растяжения стенки прямой кишки.

Ректоанальный ингибиторный рефлекс является компенсаторным предохраняющим механизмом, создающим положительный аноректальный градиент давления, который возникает во время кратковременного повышение внутрибрюшного давления (например, при кашле), что является необходимым для удержания содержимого прямой кишки.

У пациентов с недержанием кала давление в анальном сфинктере не увеличивается при увеличении внутрибрюшного давления во время кашля.

Наиболее эффективным методом исследования ректоанального ингибиторного рефлекса является аноректальная манометрия. Во время данного исследования в прямую кишку вводится манометрический катетер и инициируют чихание пациента. По измеренным значениям аноректального давления делается вывод о ректоанальном ингибиторном рефлексе. При его отсутствии или недостаточности проводится лечение с помощью биофидбэк-терапии.

На рисунке: ректоанальный ингибиторный рефлекс оценивается по каналам 2-4 – фиксируется минимальный объем воздуха в баллончике, способный вызвать релаксацию внутреннего анального сфинктера. В данном примере релаксация внутреннего анального сфинктера возникла при объеме баллончика 40 мл (Парфенов А.И. и др.)

У пациентов с подозрением на болезнь Гиршпрунга важным диагностическим тестом является аноректальная манометрия, в частности, исследование ректоанального ингибиторного рефлекса. Отсутствие ректоанального ингибиторного рефлекса является надежным диагностическим критерием болезни Гиршпрунга с чувствительностью 91,6% (Болезнь Гиршпрунга. Клинические рекомендации. 2022 г.).

Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы ректоанального ингибиторного рефлекса

• Ким Дж. Как интерпретировать результаты традиционной аноректальной манометрии // J Neurogastroenterol Motil, Vol. 16 No. 4 October, 2010.


• Парфенов А.И., Карлов А.В., Индейкина Л.Х., Мясникова Е.М. Методика проведения и клиническое значение аноректальной манометрии при заболеваниях кишечника. Методические рекомендации. – М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2015. – 20 с.


• Болезнь Гиршпрунга. Клинические рекомендации. Возрастная категория: Взрослые. Минздрав России. 2022 г.


• Карлов А.В., Орлова Н.В., Парфенов А.И. Диссинергическая дефекация - одна из причин хронического запора // Терапевтический архив. – 2015. -№4. С. 53-57.


• Бабаян М.Л., Хавкин А.И. Функциональный запор у детей: индивидуальный подход к решению проблемы // Трудный пациент. 2012. № 2-3.


• Пименова Е.С., Морозов Д.А. Функциональное исследование прямой кишки и мышц таза у пациентов с аноректальными мальформациями / Военная медицина. 2018, №2, С.55-57.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеются подразделы «Заболевания толстой кишки и ануса» и «Запор и диарея», содержащие публикации для профессионалов здравоохранения по соответствующей тематике, в том числе, рассматривающие вопросы, связанные с ректоанальным ингибиторным рефлексом.

Назад в раздел