Внутренний сфинктер заднего прохода

Внутренний сфинктер заднего прохода (лат. musculus sphincter ani internus) — один из двух сфинктеров заднего прохода. Синонимы: внутренний сфинктер ануса, внутренний сфинктер прямой кишки, внутренний анальный сфинктер и т.п.

В отличие от внешнего сфинктера заднего прохода, внутренний сфинктер состоит из гладкомышечной мускулатуры и является неуправляемым сознанием сфинктером.

Внутренний сфинктер заднего прохода является продолжением внутреннего циркулярного мышечного слоя прямой кишки. Снизу сфинктер соединяется с кожей  заднего прохода. Нижняя часть внутреннего сфинктера обхватывается мышечными волокнами внешнего сфинктера  заднего прохода.

Внутренний сфинктер заднего прохода имеет толщину около 5 мм и протяженность примерно 25-30 мм. Нижняя граница внутреннего сфинктера находится на расстоянии около 6 мм от отверстия заднего прохода. Мышечные волокна сфинктера идут как под углом к осевой линии прямой кишки, так и вдоль оси кишки.

Внутренний сфинктер заднего прохода все время находится в состоянии максимального сокращения, являясь, таким образом, барьером для непроизвольного отхождения кала и флатуленции и предопределяет от 80 до 85% базального тонуса заднего прохода. Назальный тонус ануса у здорового человека — 80 – 100 мм рт. ст., приблизительно соответствует уровню давления в ветвях нижней прямокишечной артерии. Появление кала в прямой кишке приводит к рефлекторной релаксации внутреннего сфинктера заднего прохода, происходит реализация так называемого ректоанального рефлекса.

Регуляция тонуса внутреннего сфинктера заднего прохода реализуется тремя механизмами. Первый, присущий внутреннему сфинктеру заднего прохода, миогенный тонус контролируется уровнем экстрацеллюлярного кальция, поступающего через каналы L-типа. Второй — мейсснерово и ауэрбахово нервные сплетения толстой кишки, контролирующие как перистальтику, так и локальные рефлексы, в том числе и ректоанальный рефлекс. Третий механизм, контролирующий  внутренний сфинктер заднего прохода, — автономная нервная система, вызывающая сокращение и расслабление внутреннего сфинктера посредством симпатических и парасимпатических постганглионарных нервных волокон соответственно. В норме симпатические влияния оказываются доминирующими относительно парасимпатического воздействия, что предопределяет базальное тоническое состояние внутреннего сфинктера (Крылов Н.Н.).

Нарушение координации мышц сфинктеров заднего прохода и тазового дна может быть причиной диссенергической дефекации (анизмуса) и, как следствие этого, хронического запора.

Одним из наиболее информативных методов инструментальной диагностики состояния внутреннего сфинктера заднего прохода является аноректальная манометрия, при которой регистрируется давление в мышцах сфинктеров заднего прохода, исследуется тонус аноректальной мышцы и скоординированность сокращений прямой кишки и анальных сфинктеров.


На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Заболевания толстой кишки и ануса», содержащий статьи для профессионалов здравоохранения рассматривающие, в том числе, физиологию и заболевания аноректальной области.

Назад в раздел