Цитофлавин

Цитофлавин ^® (Cytoflavin ^®) — комплексное лекарственное средство содержащее витамины, метаболический препарат, обладающий антиоксидантной, цитопротективной и иммуномодулирующей активностью, предназначенный для лечения нервной системы.

Лекарственные формы и состав Цитофлавина

Действующее вещество Цитофлавина: «янтарная кислота + никотинамид (витамин B₃) + рибофлавин (витамин B₂) + инозин (рибоксин)».

Цитофлавин выпускается в виде двух лекарственных форм: раствора для внутривенного введения и таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.

Состав одной таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой:

• Активные вещества:
• янтарная кислота — 0,3 г
• инозин* — 0,05 г
• никотинамид — 0,025 г
• рибофлавин (в виде рибофлавина фосфата натрия) — 0,005 г
• Вспомогательные вещества: повидон, кальция стеарат, гипромеллоза, полисорбат 80, метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер, пропиленгликоль, краситель азорубин, краситель тропеолин-О.

Цитофлавин для внутривенного введения распаковывается в: ампулы 5 и 10 мл, ампулы тёмного стекла 5 и 10 мл, флакончик инсулиновый 5 и 10 мл, ампулы №1 по 5 и 10 мл. Состав 1 мл раствора для внутривенного введения:

• Активные вещества:
• янтарная кислота — 100 мг
• инозин — 20 мг
• никотинамид — 10 мг
• рибофлавин (в виде рибофлавина мононуклеотида) — 2 мг
• Вспомогательные вещества: меглюмин, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Показания к применению Цитофлавина

Ципрофлавин применяется в составе комплексной терапии взрослых пациентов. Таблетки Цитофлавина показаны при:

• церебральном атеросклерозе, гипертензивной энцефалопатии и других цереброваскулярных состояниях
• неврастении, включая утрату способности к длительному умственному и физическому напряжению, повышенную раздражительность и утомляемость
• терапии последствий инфаркта мозга

Раствор для внутривенного введения Цитофлавина показан при:

• остром нарушении мозгового кровообращения
• дисциркуляторной (сосудистой) энцефалопатии 1-2 стадии и последствий нарушения мозгового кровообращения (хронической ишемии мозга)
• токсической и гипоксической энцефалопатии при острых и хронических отравлениях, эндотоксикозах, угнетении сознания после наркоза

Противопоказания к применению Цитофлавина и применение с осторожностью

Цитофлавин противопоказан при индивидуальной непереносимости пациента к его ингридиентам. Цитофлавин в виде раствора противопоказан находящимся на искусственной вентиляции лёгких при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови менее 60 мм рт. ст.

Цитофлавин должен применяться с осторожностью при наличии у пациента:

• эрозий, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита или дуоденита в стадии обострения
• артериальной гипотензии
• нефролитиаза
• подагры
• гиперурикемии

Применение Цитофлавина беременными, кормящими матерями и детьми

В связи с отсутствием надлежащих данных в отношении воздействия Цитофлавина на беременных, плод, кормящих матерей, в отношении проникновения ингредиентов Цитофлавина в грудное молоко, на детей до 18 лет, терапия Цитофлавином всех этих категорий пациентов не рекомендована.

Применение Цитофлавина у больных с синдромом полиорганной недостаточности

Важнейший компонент Цитофлавина — янтарная кислота, основная функция которой состоит в повышении уровня главного антиоксиданта клетки — восстановленного глутатиона. Повышение его содержания обеспечивается стимулированием синтеза низкомолекулярных антиоксидантов: убихинона и α-токоферола. Антиоксидантные, антигипоксантные и цитопротективные свойства Цитофлавина нарушают

Летальность в пограничной группе прогноза на фоне лечения Цитофлавином и стандартной терапии (Ступин В.А. и др.)

патологические события, связанные с развитием дыхательной и циркулярной гипоксии, снижают активность системы перекисного окисления липидов, предотвращая тем самым цитолиз и гибель клеток организма. Эффективность янтарной кислоты и её антиоксидантные свойства доказаны при различных патологических состояниях у больных с полиорганной недостаточностью: у пациентов с острым ишемическим инсультом, в комплексном лечении хирургических больных с тяжелыми гнойными осложнениями в отделении интенсивной терапии. улучшить результаты лечения пациентов с острыми язвами можно при индивидуальном подходе к терапии и профилактике острых язв во всех 3 группах риска.

У больных с полиорганной недостаточностью (ПОН) и острыми язвами на фоне нормальной или сниженной секреторной активности желудка рекомендовано в качестве основного препарата назначать антиоксидантную терапию. Больным с баллами ПОН по системе APACHE III>70 и риском развития кровотечения из острых язв необходимо назначать Цитофлавин в дозе 20 мг 2 раза в сутки в течение всего периода риска, но не менее 10 дней, что позволяет снизить степень выраженности ПОН на 5,5-25% и уменьшить летальность (Ступин В.А. и др.).

Включение в комплексную терапию Цитофлавина у хирургических больных, пациентов, находящихся в критическом состоянии в Отделении реанимации и интенсивной терапии, позволяет уменьшить:

• суммарный показатель тяжести полиорганной недостаточности, способствуя стабилизации жизненноважных функций
• число гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде
• количество повторных операций и длительность нахождения в стационаре
• летальность

Порядок применения Цитофлавина у больных с полиорганной недостаточностью и дозы:

• Цитофлавин вводится внутривенно капельно в дозе 20 мл 2 раза в сутки в разведении 400 мл физиологического раствора, в течение 10 дней
• Цитофлавин у больных с угнетением сознания в постоперационном периоде оказывает быстрое пробуждающее действие после наркозного угнетения сознания
• Цитофлавин вводится внутривенно капельно в дозе 10-20 мл, в разведении в 200 мл 5% раствора глюкозы, медленно, однократно, либо дважды в сутки.

Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие вопросы применения Цитофлавина

• Ступин В.А., Силуянов С.В., Смирнова Г.О., Собиров М.А. Современные подходы к лечению кровотечений из острых язв желудка и двенадцатиперстной кишки // Хирургия. №8. 2010. С. 48-53.


• Косинец В.А. Оптимизация комплексного лечения распространенного гнойного перитонита. Автореферат дисс. д.м.н., 14.01.17 – хирургия. ПГМУ им. И.М. Сеченова, Москва, 2013.


• Мартиросов А.В. Хирургическая тактика лечения острых язв желудка и ДПК, осложненных кровотечением у больных с органной патологией. Автореферат дисс. к.м.н., 14.01.17 - хирургия. РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва, 2012.


• Косинец В.А. Лечение синдрома энтеральной недостаточности при распространненном гнойном перитоните // Актуальные вопросы неотложной хирургии. Пятигорск. 2011 г. С. 198–199.


• Саъдулаев Д.Ш., Багненко С.Ф., Дубикайтис П.А., Алимов Р.Р., Лапицкий А.В. Влияние субстратных антигипоксантов на миоэлектрическую активность ЖКТ у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой // Морская медицина. 2015. Т. 1. № 2. С. 14–22.


• Саъдулаев Д.Ш., Багненко С.Ф., Дубикайтис П.А., Джусоев И.Г., Лапицкий А.В. Роль субстратных антигипоксантов в коррекции нарушений миоэлектрической активности ЖКТ у пострадавших с тяжёлой сочетанной травмой // Вестник хирургии. 2015. Т. 174. № 6. С.35–41.


• Саъдулаев Д.Ш., Барсукова И.М., Дергунов А.В., Дубикайтис П.А. Анализ рисков развития септических осложнений у пациентов с тяжелой сочетанной шокогенной травмой. Материалы конф. «Джанелидзевские чтения-2021» СПбНИИск.помощи им.И.И.Джанелидзе,2021.С.138-44.


• Саъдулаев Д.Ш., Барсукова И.М., Махновский А.И., Дубикайтис П.А., Сизоненко Н.А. Показатели миоэлектрической активности ЖКТ у пострадавших с тяжелой сочетанной шокогенной травмой и методы их коррекции. Medline.ru, т. 22. Хирургия, 8.6.2021.

На сайте GastroScan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Хирургия», содержащий медицинские статьи для профессионалов, касающиеся хирургии органов брюшной полости и пищеварительного тракта.

Порядок применения Цитофлавина и дозы

Таблетки Цитофлавина принимают внутрь, два раза в сутки, по две таблетки, не менее. чем за полчаса до еды, не позже 18 часов вечера, с интервалом между приёмами от 8 до 10 часов, запивая водой. Таблетки Цитофлавина не разжёвывают. Длительность терапии — 25 дней, после чего должен быть перерыв в приёме таблеток не менее месяца.

Раствор Цитофлавина вводят капельно, 60-90 капель в минуту в разведении на 100-200 мл 5-10% раствора глюкозы или 0.9% раствора натрия хлорида:

• При остром нарушении мозгового кровообращения Цитофлавин вводится по возможности раньше с момента возникновения заболевания в объеме 10 мл (1 ампула) на введение в разведении с раствором глюкозы или натрия хлорида с интервалом 8-12 часов в течение 10 дней. При тяжелой форме течения болезни разовую дозу увеличивают до 20 мл.
• При дисциркуляторной энцефалопатии и последствиях нарушения мозгового кровообращения препарат вводится в объёме 10 мл (1 ампула) на введение в разведении с раствором глюкозы или натрия хлорида один раз в сутки в течение 10 дней.
• При токсической и гипоксической энцефалопатии препарат вводится в объёме 10 мл на введение в разведении с раствором глюкозы или натрия хлорида два раза в сутки через 8-12 часов в течение 5 дней. При коматозном состоянии вводится в объеме 20 мл на введение в разведении на 200 мл раствора глюкозы. При посленаркозной депрессии вводится однократно в тех же дозах.

Общая информация

По АТХ Цитофлавин относится к «Разделу N. Препараты для лечения заболеваний нервной системы», группе «N07. Другие препараты для лечения заболеваний нервной системы» и имеет код «N07XX Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы».

Производитель Цитофлавина — НТФФ «Полисан» (Россия).

Инструкции по медицинскому применению Цитофлавина (pdf):

• таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
• раствор для внутривенного введения

У Цитофлавина имеются противопоказания и побочные действия. Перед применением необходима консультация специалиста.

Примечание. * Президиум Формулярного комитета РАМН в своей Резолюции от 16.03.2007 г. отнёс инозин к устаревшим препаратам с недоказанной эффективностью.

Назад в раздел