Омез Инста

Омез ^® Инста (лат. Omez Insta) — противоязвенное лекарственное средство, понижающее кислотность в верхних отделах желудочно-кишечного тракта с комплексным механизмом действия:

• уменьшение продукции соляной кислоты в париетальных клетках желудка, за что отвечает действующее вещество Омеза Инста омепразол, являющееся ингибитором протонной помпы


• химическая нейтрализация кислоты в пищеводе и желудке, что происходит за счет включенного в состав Омеза Инста относительно большого количества натрия бикарбоната (синонимы гидрокарбонат натрия, питьевая сода, пищевая сода).

Омез Инста является вариантом лекарственного препарата Омез, отличающимся тем, что в его составе, среди вспомогательных веществ, имеется большое количество натрия гидрокарбоната. Поэтому фармакологические и другое свойства Омеза Инста во многом определяются характеристикам действующего вещества Омеза — они изложены в статье «Омепразол».

Пищевая сода (гидрокарбонат натрия) является всасывающимся антацидом, дающим быстрое снижение кислотности после приема. Однако серьезным недостатком пищевой соды, как и других всасывающихся антацидов, является кратковременность действия, кислотный рикошет (увеличение секреции соляной кислоты после окончания действия лекарства), образование углекислого газа при их реакции с соляной кислотой, растягивающего желудок и стимулирующего гастроэзофагеальные рефлюксы (Бордин Д.С.).

На рисунке справа: схематическое изображение механизма действия Омеза Инста (омепразол/натрия гидрокарбонат) (О.А. Саблин, А.А. Ледовская).

Состав и лекарственная форма Омеза Инста

Омез Инста выпускается в виде порошка для приготовления суспензии для приема внутрь. Один пакетик Омеза Инста содержит:

• формально единственное действующее вещество омепразол — 20 мг
• вспомогательные вещества:
• гидрокарбонат натрия — 1 680 мг
• ксилитол — 2 г
• сукралоза — 30 мг
• сахароза — 2,7 г
• камедь ксантановая — 55 мг
• ароматизатор мятный — 30 мг

Показания к применению Омеза Инста

Омез Инста показан при лечении и профилактике следующих заболеваний и состояний и купировании следующих симптомов:

• изжога и другие симптомы, свойственные гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
• неэрозивная и эрозивная формы ГЭРБ
• эрадикация Helicobacter pylori у больных с язвой желудка и/или двенадцатиперстной кишки (при необходимости и строго в составе комбинированной терапии)
• состояний и заболеваний органов ЖКТ при терапии нестероидными противовоспалительными препаратами 
• состояния, вызваемые гиперсекреций кислоты: синдром Золлингера-Эллисона, стрессовые язвы ЖКТ, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз. 

Способ применения Омеза Инста и дозы

Содержимое пакетика Омеза Инста непосредственно перед приёмом (за полчаса до еды) высыпают в сосуд, добавляют одну или две столовые ложки воды, тщательно размешивают до получения однородной суспензии и сразу выпивают. Допустимо запить небольшим количеством воды. Другие жидкости для растворения Омеза Инста не разрешены.

Дозировка и длительность приема Омеза Инста:

• для быстрого купирования изжоги — однократный приём пакетика Омеза Инста
• при неэрозивной ГЭРБ — по одному пакетику раз в сутки в течение 4 недель
• при эрозивной ГЭРБ — по одному пакетику два раза в сутки в течение 4–8 недель, в зависимости от степени тяжести эзофагита
• для профилактики обострения рефлюкс-эзофагита — по одному пакетику раз в сутки, длительность поддерживающей терапии определяется индивидуально
• при обострении язвы желудка или двендцатиперстной кишки, не ассоциированной с Helicobacter pylori — по одному пакетику утром раз в сутки в течение 4–8 недель
• для эрадикации Helicobacter pylori используют терапию в различных комбинациях: в течение 7–14 дней омепразол 20 мг, амоксициллин 1 г, кларитромицин 500 мг  — по два раза в сутки; либо омепразол 20 мг, кларитромицин 500 мг, метронидазол 500 мг  — по два раза в сутки; либо омепразол 20 мг по два раза в сутки, препараты висмута в дозе 120 мг 4 раза в сутки, метронидазол 500 мг по три раза в сутки и тетрациклин 500 мг 4 по два раза в сутки (см. подробнее Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний)
• для профилактики язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки — по одному пакетику утром раз в сутки в течение 4–8 недель
• для лечения НПВП-гастропатий — по одному пакетику два раза в сутки в течение 4–6 недель, для профилактики — по одному пакетику в сутки на период применения НПВП у больных, имеющих факторы риска развития НПВП-гастропатии
• при гиперсекреторных состояниях — по одному пакетику утром один раз в сутки в течение 4–8 недель
• при лечении синдрома Золлингера-Эллисона дозы подбираются индивидуально, в зависимости от клинического состояния. Рекомендуемая начальная доза — 3 пакетика в сутки. У большинства пациентов состояние адекватно контролируется в диапазоне доз от одного до шести пакетиков. При необходимости применения дозы свыше 4-х пакетиков, необходимо разделить ее на два приема
• у пожилых пациентов и при почечной недостаточности нет необходимости корректировать дозу
• при печеночной недостаточности может быть достаточной суточная доза один пакетик в сутки.

рН-граммы пищевода и желудка после приёма Омеза Инста

На рН-граммах в теле желудка при однократном приеме пакетика Омеза Инста, в большинстве случаев, регистрировалось практически немедленное повышение рН и развитие плато на уровне 4–5 единиц рН, а затем дальнейшее повышение рН в течение 30–60 мин до уровня 6,0–6,5 единиц рН. Динамика внутрипищеводного рН после приёма Омеза Инста у большинства пациентов характеризовалась исчезновением эпизодов закисления рН (Саблин О.А., Ледовская А.А.).

Суточная pH-грамма больного ГЭРБ до (А) и на фоне (В) однократного приема одного пакетика Омеза Инста (отмечено стрелкой). Обозначения:

• «Тело желудка» — рН грамма тела желудка
• «Пищевод 5 см» — рН грамма в точке пищеводе, расположенной на 5 см выше нижнего пищеводного сфинктера
• «Пищевод 20 см» — рН грамма в точке пищеводе, расположенной на 20 см выше нижнего пищеводного сфинктера (Саблин О.А., Ледовская А.А.)

Суточная pH-грамма тела желудка (верхние графики) и пищевода (нижние графики) больного ГЭРБ после приёма Омеза Инста, пантопразола и рабепразола

(из доклада Пахомовой И.Г. на 18-ом Международном медицинском Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург–Гастро-2016»)

Общие сведения

Омез Инста — рецептурное лекарство.

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Омез Инста (порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь, 20 мг), (pdf, скачать).

По фармакологическому указателю Омез Инста относится к группе «Ингибиторы протонного насоса». По АТХ — к группе «Ингибиторы протонового насоса», код «A02BC01 Омепразол».

В США и некоторых других странах (но не в России) разрешен к применению Zegerid, содержащий, как и Омез Инста, омепразол и бикарбонат натрия.

Омепразол может быть причиной эректильной дисфункции (см. письмо Минздрава России от 13.10.2023 г. №25-6/9604).

В России разрешены к применению ещё три лекарства с близкими названиями и близким (но не совпадающим) фармацевтическим действием:

• «Омез» — «чистый» омепразол, не содержащий, в отличие от Омеза Инста, бикарбонат натрия
• «Омез Д» и «Омез ДСР» — комбинированные препараты, содержащие кроме омепразола, прокинетик домперидон

Производитель Омеза Инста: «Д-р Редди'c Лабораторис Лтд» (Dr. Reddy´s Laboratories Ltd), Индия.

Материалы для профессионалов здрвоохранения, затрагивающие вопросы применения Омеза Инста при лечении ЖКТ

Статьи и тезисы докладов

• Яковенко Э.П., Иванов А.Н., Яковенко А.В. и др. Ингибиторы протонной помпы: новые возможности индивидуального подбора терапии у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Лечащий врач. 2012. № 6.


• Саблин О.А. Ледовская А.А. Новые возможности антисекреторной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012. № 6.


• Шоломицкая И.А., Капралов Н.В. Ингибитор протонной помпы «Омез Инста» в лечении кислотозависимых заболеваний // Медицинские новости. – 2012. - №10. С. 73-76.


• Шоломицкая И.А., Капралов Н.В., Полянская А.В. Эффективность Омеза инста - ингибитора протонной помпы с немедленным высвобождением // Сб. тезисов «ХХХIX сессия «Мультидисциплинарный подход к гастроэнтероэнтерологическим проблемам». 2013. 5–6 марта. С. 30.


• Капралов Н.В., Шоломицкая И.А., Полянская А.В. Сравнительная эффективность кислотоингибирующих ср-в в леч. ночного кислотного прорыва // Сб. тезисов «ХХХIX сессия «Мультидисциплинарный подход к гастроэнтерологическим проблемам». 2013. 5–6 марта. С. 30.


• Булгаков С.А. Феномен ночного кислотного прорыва на фоне лечения ингибиторами протонной помпы и его терапевтическая коррекция // Фарматека. 2012. № 13.


• Симаненков В.И., Захарова Н.В., Тихонов С.В. и др. Эффективность и безопасность ингибитора протонной помпы немедленного высвобождения при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: результаты исследования «ИНСТА-ПЕРСПЕКТИВА» // Лечащий врач. 2014. № 8. с. 8.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Омепразол», содержащий статьи для профессионалов здравоохранения, обсуждающие лечение заболеваний органов ЖКТ омепразолом.

Видео

Кадр из видео Вовк Е.И. Лекарственные препараты для лечения изжоги и заболеваний, ассоциированных с гиперацидностью. Клиническая фармакология

На сайте GastroScan.ru в разделе «Видео» имеются подраздел для пациентов «Популярная гастроэнтерология» и подразделы «Для врачей» и «Для студентов медицинских ВУЗов и ординаторов», содержащий видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения и обучающихся медицине.


У Омеза Инста имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения. Необходима консультация со специалистом.

Назад в раздел